2018年骨外科学主治医师相关专业知识—肘关节检查法

肘关节检查法

解 剖

• 骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨

• 关节：三关节

– 肱桡关节

– 肱尺关节

– 尺桡近侧关节

• 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带

• 肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头

肌、肱三头肌

• 血管、神经

肘关节检查

• 问诊

• 物理检查

– 望诊

– 测量：ROM

– 触摸

– 特殊试验

• 特殊检查：X-ray，Sonography，

Arthrography，CT，MRI

病 史

• 一般资料：年龄，项目

• 损伤史

• 病程

• 疼痛

• 交锁

• 不稳

• 肿胀及发僵

• 功能障碍(ADL, work, sports)

一般检查

• 肿胀

• 活动范围： 伸 屈 旋前 旋后

(主动、被动) -5° 150 ° 80° 80°

• 畸形：提携角-正常：男性11 °，女性13°

• 肌肉萎缩：关节线下5cm

• 肘后三角关系

• 肌力

内侧装置检查

• 凹陷

• 压痛

• 屈腕抗阻痛、高尔夫肘试验

• 外翻应力试验及开口感

– 伸直位： 检查前束

– 屈曲90°位：检查后束

• 握拳外翻应力试验及开口感

• 挤压痛：软组织嵌入

• 其它：桡骨头、肱三头肌腱、尺神经

外侧装置检查

• 压痛：范围

• 内翻应力试验及开口感

• Pivot shift(PLRI)试验：屈肘20 -30°，旋后外翻，轴向加压。

• 伸腕抗阻痛(Cozen test)

• Mill’s Test

• 挤压试验(尤旋前外翻挤压)

内翻应力试验

伸腕抗阻痛

Mill’s Test

肘后装置检查

• 隆起,结节

• 鹰嘴尖

• 凹陷

• 压痛

• 伸肘抗重力试验

• Thompson’s试验

• 屈肘挺举试验

伸肘抗重力试验

肘前装置检查

• 二头肌肌腱

• 肱桡肌

• 肱动脉

• 正中神经