2018年整形外科学主治医师《专业知识》考试辅导（25）

颜面部病损

一、面神经麻痹

(一)面神经解剖

出颈乳孔后主干分支走行于腮腺深潜部之间，分为：

1、颞nie支 只配额肌和眼轮匝肌。

2、颧quan支 支配眼轮匝肌和颧支。

3、颊jia支 支配颧大肌、颊肌、上唇方肌、口轮匝肌等。

4、下颌he缘支，支配下唇方肌和三角肌。

5、颈支 支配颈阔肌。

(二)手术方法

1、静态悬吊术，可采用自体筋膜或其他组织，代用品悬吊回复盐碱口嚼等静态的位置。

2、利用颞肌的手术，可有林面积在下颌骨，原图的指点，不以筋膜悬吊，或采用，颞肌瓣，到转选调。

3、利用部分咬肌的手术，利用部分咬肌悬吊口角

4、面神经吻合术

5、神经移植修复面神经缺损。

6、面神经-舌下神经吻合

7、面神经-副神经移转。

8、跨面神经移植。

9、吻合血管神经的肌肉移植，可采用胸小肌，部分背阔肌，腹内斜肌等游离移植吻合血管神经。

二、半侧颜面萎缩

(一)临床表现：

1、缓慢发展的皮肤、软组织、肌肉及骨骼的萎缩。

2、通常只限于一侧且，多为左侧。

3、严重者可波及同侧的头颅，眶内容物，使视力下降，眼球凹陷，上睑下垂。

4、极少数可出现单侧全身萎缩。

2、治疗原则：

1、真皮脂肪移植

2、皮管移植。

3、带血管蒂颞筋膜瓣移植。

4、背阔肌肌皮瓣移植

5、大网膜游离移植

6、带血管蒂真皮肌瓣移植

7、骨和软骨移植

8、医用人工材料移植。