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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:骨的瘤样病损

中华考试网    2018-11-09   【

骨的瘤样病损

  (一)骨囊肿

  局限性、骨的囊肿样瘤样病损,并非真正的囊肿。

  病理特点:囊肿内含有浆液或血清样液体。

  在骨生长过程中,病损可逐渐移向骨干。

  1.临床表现

  好发年龄:儿童和青少年。

  好发部位:长管状骨干骺端,依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段。

  多数无明显症状,膨胀缓慢,有时有隐痛或肢体局部肿胀。

  绝大多数:由于病理性骨折就诊。

  2.治疗

  可以自愈,特别是骨折后,囊可被新生骨填塞。

  ①可在囊腔内注射甲基泼尼松龙(机制不明)。

  ②可做刮除植骨术(刮除应彻底,以防复发)。

专题总结——骨肿瘤的好发年龄和部位()

  

好发年龄

好发部位

骨软骨瘤

青少年

长骨干骺端

骨巨细胞瘤

20-40

股骨下段和胫骨上段

骨肉瘤

青少年

股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端

尤文肉瘤

儿童

骨干——股骨、胫骨、腓骨、肩胛骨

骨转移瘤

40-60

躯干骨

骨囊肿

儿童和青少年

长管状骨干骺端,最常见肱骨上段、

  【实战演习】  骨肉瘤可采取的治疗方法为

  A.放射治疗

  B.化学治疗

  C.手术治疗

  D.放射治疗+手术治疗

  E.化学治疗+手术治疗+化学治疗

  【答案】E

  女,16岁,右大腿下段肿痛2个月,夜间痛加剧,无畏寒发热。查体:右膝上方肿胀,皮温增高,局部皮肤表面静脉曲张,有压痛,膝关节屈伸受限。X线:右股骨下端溶骨性改变,有Codman三角,其诊断应考虑为

  A.骨巨细胞瘤

  B.软骨肉瘤

  C.骨髓炎

  D.骨肉瘤

  E.骨软骨瘤

  【答案】D

  一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物,触之不痛,X线示:左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块,最大可能性是

  A.骨瘤

  B.骨样肉瘤

  C.骨软骨瘤

  D.成骨细胞瘤

  E.骨巨细胞瘤

  【答案】C

  单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5年存活率不高,其主要原因是

  A.多见于年轻人

  B.早期广泛侵犯软组织

  C.早期血液中发现癌细胞

  D.早期淋巴管内瘤栓形成

  E.早期髓腔内广泛蔓延

  【答案】C,骨肿瘤转移主要是通过血液扩散,往往检查出肿瘤时,已通过血液扩散了。

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