2019普通外科主治医师考试专业知识考点:小肠肿瘤

　　小肠肿瘤

　　【大纲】

　　(1)常见类型

　　(2)诊断与治疗

　　(一)常见类型

　　·良性——多见于回肠，腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤等。

　　·恶性——腺癌(多在十二指肠和上段空肠)、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、类癌、转移性肿瘤。

　　(二)诊断与治疗

　　1.诊断

　　(1)临床表现：腹痛或腹内肿块(不典型)。

　　其他：消化道出血、肠穿孔、肠梗阻及类癌综合征。

　　(2)X线钡餐造影。

　　(3)纤维十二指肠镜及纤维小肠镜。

　　(4)必要时剖腹探查。

　　2.治疗——手术切除肿瘤。

　　·良性——肿瘤和邻近部分肠管切除+肠吻合术;

　　·恶性——肠系膜、区域淋巴结、肠管和肿瘤做根治性切除术。

　　·不能切除的肿瘤，有肠梗阻者——短路手术。

　　【实战演习】

　　结肠癌最早出现的临床症状是(　)

　　A.腹部肿块

　　B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　C.肠梗阻症状

　　D.排便习惯和粪便性状的改变

　　E.阵发性绞痛

　　【答案】D

　　关于结肠癌的描述中，哪项是正确的(　)

　　A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

　　B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌

　　C.结肠癌以血运转移为主

　　D.右半结肠癌在临床上常出现梗阻症状

　　E.左半结肠癌在临床上常出现贫血

　　【答案】A

　　女，71岁，1月来腹部隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指诊未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示结肠壁僵硬，可见充盈缺损。最可能的诊断是： (　)

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.克罗恩病

　　C.升结肠癌

　　D.降结肠癌

　　E.肠结核

　　【答案】 D