2019普通外科主治医师考试专业知识考点:腹外疝之其他疝

其他疝

(一)切口疝——腹内脏器经手术切口所致缺损突出于体表。

1.病因——最重要：切口感染。

2.临床表现：站立或用力时手术瘢痕区有肿块或腹壁膨隆出现，平卧后肿块可减小或消失。

3.治疗——手术。

尽量切除原有的瘢痕组织。

缺损较大——假体网片。

(二)脐疝——发生于脐部的腹外疝。

1.病因

A.婴儿——先天性脐环未闭;

B.小儿——啼哭——腹压增高最为常见;

C.成人——过于肥胖、妊娠、大量腹水。中年妇女为多。

2.临床表现

脐部反复出现包块。婴儿以易复性居多。成人容易嵌顿。

3.治疗

A.婴儿2岁前——不需手术。

B.2岁以后脐环仍不闭合——胶布粘贴或硬物堵闭脐环。

C.成人——无自愈可能，应在消除腹压增高的因素前提下尽早手术。

(三)白线疝——发生于腹壁中线(即白线)的腹外疝。

绝大多数发生于脐与剑突之间，也称腹上疝。

1.临床表现：

早期无症状，后期可出现腹痛、暖气、恶心呕吐。

查体：将手指顺白线自剑突向脐仔细按摸，可能触及微小而有压痛的肿块(疝出的脂肪)或白线上的缺损。

2.治疗：

小、无明显症状——不必治疗。

症状明显——手术修补。

(五)闭孔疝——经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝。

女多于男，高龄或瘦弱者多见。

1.主要症状：闭孔神经受压引起腹股沟区、股内侧疼痛、麻木或感觉异常，向膝部放射，屈曲、内收髋部时疼痛可减轻。

2.治疗：立即手术。

(六)半月线疝——经过半月线突出的腹外疝。

【半月线】相当于腹直肌外缘的、伸展于第九肋骨和耻骨结节之间的一条弧线，是腹内斜肌腱膜分裂为两层分别融入腹直肌前后鞘之处。

1.症状——患处疼痛和包块。

2.治疗——手术处理。