2019普通外科主治医师考试专业知识考点:腹外疝之股疝

股疝

(一)股管的解剖

上口——股环;

下口——卵圆窝;

前缘——腹股沟韧带;

后缘——耻骨梳韧带;

内缘——腔隙韧带;

外缘——股静脉内侧的纤维膈。

怎么记?

是否还记得哪种修补术可用于股疝修补?

McVay——在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上

【股管的解剖】

上口——股环;

下口——卵圆窝;

前缘——腹股沟韧带;

后缘——耻骨梳韧带;

内缘——腔隙韧带;

外缘——股静脉。

(二)临床表现和诊断

多见于40岁以上妇女。

常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。

疝囊外有很多脂肪堆积，故平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失。

由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显。

较易嵌顿和绞窄。有时可表现为肠梗阻。

为什么股疝最容易嵌顿(60%)?

股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角;

股环较小，周围多坚韧的韧带。

(三)鉴别诊断(了解)

斜疝、脂肪瘤、肿大的淋巴结、大隐静脉曲张结节样膨大、髂腰部结核性脓肿。

(四)治疗

易嵌顿——及时手术。

①常用：McVay——在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

②利用人工材料进行成形手术，封闭股环。

总结——斜疝、直疝、股疝