2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:外科休克-失血性休克

失血性休克

1.临床表现

病史：大血管破裂、腹部损伤、消化道出血

意识：轻者神志尚清，重者可出现烦躁不安、表情淡漠甚至谵妄、昏迷。

脉搏增快、血压下降、脉压降低、中心静脉压下降，呼吸增快、少尿或无尿。

2.治疗：

①补充血容量

估计失血量：　　　心率　　　 血压

<800 　　　　　<100　　　正常

800～1600　　　 100～200　　 90～70

>1600　　　　脉搏细速　　　 <70

首先快速扩容，晶体、胶体，胶体更佳

HGB>100g/L,HCT>30%

HGB<70g/L需浓缩红细胞，急性失血>30%输全血

②处理原发病——止血

创伤性休克

1.临床表现

病史：严重外伤、挤压伤、截瘫、颅脑伤

意识：轻者神志尚清，重者可出现烦躁不安、表情淡漠甚至谵妄、昏迷。

脉搏增快、血压下降、脉压降低、中心静脉压下降，呼吸增快、少尿或无尿。

2.治疗

①补充血容量，同失血性休克

②严重疼痛应给予镇静止痛

③处理原发病：制动、处理创伤

④抗生素预防感染