2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:体液失衡—平衡失调的防治原则

防治原则

1.外科患者生理需要量

每日水2000～2500ml，

钠4.5g：生理盐水500ml含钠量

钾3～4g：氯化钾3支

2.平衡失调时的纠正方法

解除病因，补充血容量和电解质，纠正酸碱平衡失调。

应补充当日需要量、前1日额外丧失量和以往丧失量。

以往丧失量应在2～3日，甚至更长时间内分次补充。

在治疗过程中密切观察病情变化，及时调整用药种类、输液速度和输液总量。

3.制订补液计划的原则

根据病史，临表和化验结果，估计类型和严重程度

积极治疗原发病，确定补液种类和数量、速度

先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾

4.安全补液的监护指标

CVP：正常值为5～10cmH20

观察颈静脉充盈程度

脉搏

尿量

其他：皮肤、肺部湿啰音、下肢水肿、

补液

安全补液的监护指标—CVP

补液试验：于10分钟内静脉输入生理盐水250ml

若血压升高、CVP不变，为血容量不足

若CVP升高，血压不变，为心功能不全

实战练习