患者男38岁从三楼阳台跌落摔伤30min左上腹疼痛伴轻度恶心心悸出冷汗查体血压7

不定项选择题第1题下列最有助于诊断的检查是（）。

A.腹部X线检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.诊断性腹穿

E.输液并观察

参考答案：D

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答案解析：依据题目中的描述，考虑腹部外伤，腹腔脏器损伤，脾脏破裂，最有助的检查是诊断性腹穿。

不定项选择题第2题最可能的诊断是（）。

A.肝破裂

B.肾破裂

C.脾破裂

D.小肠破裂

E.结肠破裂

参考答案：C

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答案解析：损伤部位是左上腹，局部有压痛，有移动性浊音，有休克，考虑脾破裂。

不定项选择题第3题抢救措施中不正确的是（）。

A.快速输血、输液、抗休克

B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术

C.严密观察病情变化

D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术

E.进行必要的实验室检查，准备足够全血

参考答案：D

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答案解析：若抗休克治疗血压不升，应考虑是破裂出血严重，应急诊手术，答案D描述错误。

不定项选择题第4题术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为（）。

A.全脾切除

B.脾脏部分切除

C.脾脏裂口修补缝合

D.脾动脉结扎

E.脾移植

参考答案：A

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答案解析：脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应行全脾切除。

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

脾脏疾病及脾切除术的适应征