孕妇30岁，孕1产0，孕38周+2天，规律腹痛2小时，现在宫缩间隔1～2分钟1次

不定项选择题第1题该产妇出现胎儿窘迫的可能原因有（）。
 

A.子宫收缩过强

B.急产

C.胎盘早剥

D.羊水血性和胎粪污染

E.宫缩过频

F.宫颈口扩张过快

参考答案：

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答案解析：急产的临床表现为产程进展快，总产程小于3小时，该产妇宫缩过强、过频，宫缩间歇时间短，造成母胎之间血液交换障碍，出现胎儿窘迫表现，同时该产妇胎盘有血块压迹，说明有胎盘早剥，这也会导致母胎之间血氧运输障碍而引起胎儿窘迫。因此，此题的正确选项是A、B、C、E，其中关键正确选项为A、E；羊水血性和胎粪污染是胎儿缺氧和胎盘早剥的临床表现，故关键错误选项为D。

 

不定项选择题第2题胎儿急性缺氧的常见原因是（）。
 

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.脐带异常

D.母体严重的血液循环障碍

E.缩宫素使用不当

F.应用麻醉剂或镇静剂过量

参考答案：

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答案解析：凡是造成母体血液携氧不足和母胎之间血氧运输及交换障碍的因素，都可造成胎儿急性缺氧。故此题各选项均正确。

 

不定项选择题第3题该病例发生急性胎儿窘迫的临床表现有（）。
 

A.宫缩过强

B.产程短

C.胎心率变慢

D.羊水血性

E.羊水胎粪污染

F.胎心监护出现重度变异减速

参考答案：

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答案解析：急性胎儿窘迫的临床表现包括：胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒等，根据病例介绍，该产妇发生急性胎儿窘迫的临床表现包括胎心率变慢、羊水胎粪污染、胎心监护出现重度变异减速。因此，此题的正确选项是C、E、F，其中关键正确选项为C；错误选项是A、B、D，产程短可能是由于宫缩过强、过频造成，但不是胎儿窘迫的临床表现，故B是关键错误选项。

 

不定项选择题第4题发生急性胎儿窘迫时的处理措施是（）。
 

A.左侧卧位

B.吸氧

C.宫缩过强时抑制宫缩

D.尽快终止妊娠

E.停用缩宫素

F.纠正电解质紊乱

参考答案：

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答案解析：出现急性胎儿窘迫时，应让产妇左侧卧位，可减轻子宫右旋，提高母体血液含氧量，改善胎儿缺氧；使用药物抑制宫缩，同时停用缩宫素，可使胎盘循环恢复灌注；根据产妇产程进展选择分娩方式尽快结束分娩；如产妇存在脱水、酸中毒及电解质紊乱，应给予纠正，恢复产妇内环境平衡。故此题各选项均正确，其中关键正确选项为D（尽快结束分娩），使胎儿脱离缺氧环境。

 

不定项选择题第5题胎心监护时，预示胎儿在宫内严重缺氧的现象是（）。
 

A.胎心率时好时坏

B.胎心基线率＜100bpm

C.基线变异≤5bpm

D.频繁晚期减速

E.胎心率代偿性加快

F.重度变异减速

参考答案：

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答案解析：当胎心基线率＜100bpm、基线变异≤5bpm，伴频繁晚期减速或重度变异减速时，提示胎儿缺氧严重。故此题的正确选项是B、C、D、F，其中关键正确选项为D；错误选项是A、E，胎儿在缺氧早期时，可出现代偿性胎心率加快，继续缺氧时胎心率变慢，故关键错误选项为E。

 

不定项选择题第6题采集胎儿头皮血进行血气分析，其正常值是（）。
 

A.7.0～7.05

B.7.05～7.10

C.7.10～7.15

D.7.15～7.25

E.7.25～7.35

F.7.35～7.45

参考答案：E

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答案解析：

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

3、妇产科疾病患者护理