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患者女,58岁,因劳力性气促、腹胀、双

来源:焚题库 [2022-06-07] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7 d伴蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:Bp 120/70 mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无音。心率50次/min,律齐,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。

    不定项选择题第1题下列检查有助于诊断的是

    A.颅脑CT

    B.胸部X线片

    C.心电图

    D.动态心电图

    E.超声心动图

    F.血常规,肾功能,电解质

    G.凝血

    H.肺部螺旋CT

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    答案解析:

    不定项选择题第2题目前应主要考虑的疾病有(提示 心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEF 52%,RV 30 mm,肺动脉收缩压38 mmHg,三尖瓣重度反流。)

    A.肺栓塞

    B.COPD

    C.起搏器综合征

    D.病态窦房结综合征

    E.起搏器电池耗尽

    F.右心室心肌病

    G.原发性肺动脉高压

    H.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全,右心衰竭

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    答案解析:

    不定项选择题第3题最佳治疗方案为(提示 食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连。)

    A.利尿,纠正右心衰竭

    B.使用降低肺动脉高压的药物

    C.更换起搏器

    D.外科手术三尖瓣修复或置换

    E.心外膜永久起搏

    F.拔出原心内膜电极

    G.经皮三尖瓣置换

    H.华法林抗凝治疗

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    涉及考点

    医学高级题库内科(正高)考试大纲

    心血管系统疾病