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患者男,53岁,因腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d来诊。患者HBsAg阳性38年

来源:焚题库 [2022-06-07] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、 发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min ;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。

    不定项选择题第1题最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为

    A.腹腔积液常规

    B.血培养

    C.钩端螺旋体凝溶试验

    D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定

    E.骨髓培养

    F.尿培养

    G.腹腔积液培养

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第2题针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜 选用(提示 腹腔积液常规:WBC3600×10 [~9.gif]/L,N0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)

    A.头孢哌酮

    B.万古霉素

    C.罗红霉素

    D.二性霉素B

    E.利福平

    F.青霉素

    G.链霉素

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题此时首先应考虑的并发症是

    A.真菌性败血症

    B.中毒性休克

    C.革兰阳性菌败血症

    D.铜绿假单胞菌败血症

    E.革兰阴性菌败血症

    F.厌氧菌败血症

    G.病毒感染

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题为明确再次高热的原因,首先应做的实验室检查是

    A.颅脑CT

    B.血普通细菌学检查

    C.连续行痰、血真菌涂片和培养

    D.血厌氧菌培养

    E.骨髓培养

    F.肝功能检测

    G.腹部X线片

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题如上述诊断成立,针对病原的处理方案是

    A.加大原抗生素的剂量

    B.进行抗休克治疗

    C.联合使用物理和化学疗法降温

    D.停止使用原光谱抗生素,改用全身抗真菌药物

    E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状

    F.改换其他抗生素

    G.加强保肝治疗

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    医学高级题库内科(正高)考试大纲

    传染病