患者女，85岁，因"胸痛30h伴气喘6h"就诊

共享题干题患者女，85岁，因"胸痛30h伴气喘6h"就诊。患者于30h前无明显诱因突发剧烈胸闷、胸痛，放射至双肩及后背，伴大汗，濒死感，持续不缓解。6h前伴发气喘，平卧后呼吸困难加重，咳嗽，咳白色泡沫痰，急诊入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R25次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇发绀；双肺满布湿音，HR104次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及316级收缩期杂音。心肌标志物：TnI3.58ng／ml，CK77IU/L，CK-MB54IU／L，BNP1012pg／ml。心电图见下图。

不定项选择题第1题首先考虑的疾病是（   ）

A.急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死

B.急性肺动脉栓塞

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性血气胸

E.急性右侧心力衰竭

F.急性左侧心力衰竭

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（   ）

A.左旋支

B.右冠状动脉后降支

C.左冠状动脉主干

D.左前降支

E.右冠状动脉

F.钝缘支

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题镜下观察动脉粥样硬化的斑块可见（   ）

A.无定形坏死物

B.胆固醇结晶

C.钙盐沉积

D.肉芽组织

E.大量中性粒细胞

F.淋巴细胞

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题（提示：为明确诊断，行多普勒超声心动图检查，结果见下图。） 结合超声检查结果，分析该患者急性心肌梗死后突然出现呼吸困难的原因为（   ）

A.急性泵功能衰竭

B.室间隔穿孔

C.乳头肌功能不全

D.乳头肌断裂

E.心室壁瘤

F.急性肺动脉栓塞

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题室间隔穿孔后的血流动力学变化包括（   ）

A.左向右分流

B.右向左分流

C.肺血减少

D.肺血增多

E.左心房、左心室负担加重

F.左心房、左心室负担减轻

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答案解析：无

涉及考点

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