患儿男性，出生1个月。因“左眼红、流泪，伴黑眼睛变白25天

共享题干题患儿男性，出生1个月。因“左眼红、流泪，伴黑眼睛变白25天”就诊。患儿足月顺产，出生后5天发现左眼发红、流泪，即到当地医院就诊，诊断为“左眼角膜炎”，给予抗生素滴眼液治疗（0.3%诺氟沙星滴眼液，4次/天），效果不佳，瞳孔区逐渐变白，症状加重25天，即到本院就诊。眼部体征见图11所示。 　　

不定项选择题第1题问题:初步考虑该患者的临床诊断是（   ）

A.真菌性角膜炎

B.蚕食性角膜溃疡

C.角膜基质炎

D.细菌性角膜溃疡

E.棘阿米巴角膜炎

F.病毒性角膜炎

参考答案：D

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不定项选择题第2题问题:为了明确诊断，该患儿最优先考虑的检查包括（   ）

A.角膜刮片，革兰染色检查病原体

B.细菌培养+药物敏感试验

C.活体角膜共焦显微镜

D.聚合酶链反应（PCR）病原学检查

E.真菌培养+药物敏感试验

F.角膜组织切除病理学检查

参考答案：

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不定项选择题第3题问题:根据患儿眼部表现，其细菌类型最有可能是哪两种（   ）

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.淋球菌

E.大肠埃希菌

F.克雷伯杆菌

参考答案：

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不定项选择题第4题问题:如果考虑该患儿为淋球菌性角膜溃疡，除进行细菌培养+药物敏感试验外，首选的检测项目是（   ）

A.活体角膜共焦显微镜检查

B.PCR病原学检查

C.真菌培养+药物敏感试验

D.患儿母亲淋球菌检测

E.眼部B超检查

F.眼前节相干光（OCT）检查

参考答案：D

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不定项选择题第5题患儿细菌培养+药物敏感试验证实为绿脓杆菌感染。 　　问题:对该患儿首选的治疗措施是（   ）

A.全身大剂量应用抗生素

B.阿托品滴眼液散瞳

C.应用胶原酶抑制剂

D.频繁应用高浓度的抗生素滴眼液

E.0.5%碘伏溶液烧灼溃疡面

F.角膜清创术

参考答案：D

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不定项选择题第6题问题:对该患儿应采用的具体治疗方案包括（   ）

A.全身应用敏感抗生素

B.散大瞳孔

C.自家血清滴眼液

D.频繁滴用高浓度的敏感抗生素滴眼液

E.应用糖皮质激素类滴眼液

F.治疗性角膜移植

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

眼科（正高）考试大纲

强化练习

角膜病