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共享题干题患者女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。
不定项选择题第1题为明确诊断,应检查的项目包括
A.血常规
B.血生化检查
C.血清淀粉酶
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题下一步的诊疗措施是(提示血常规:WBC10.5×109/L,N0.76,Hb80g/L;血生化、腹X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗。)
A.急诊CT检查
B.急诊MRI检查
C.急诊胃镜检查
D.急诊手术探查
E.急诊血管造影检查
F.急诊穿刺检查
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题应采取的进一步治疗包括(提示经积极补液、广谱抗生素治疗后,患者一般情况无明显改善,无多器官功能衰竭表现,T38.3℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡,隆起于胃黏膜表面,周围黏膜僵硬、中断,底部组织坏死,可见鲜红色血随脉搏波动涌出。)
A.继续输液治疗,给予血管活性药物,观察病情变化
B.输血、抗休克治疗
C.胃镜下冲洗、止血治疗
D.急诊手术
E.急诊血管造影
F.胃镜下活检
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
普通外科学(正高)考试大纲(2018)
章节练习
上、下消化道大出血的诊断及处理原则
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