2018年神经内科学主治医师试题—脊髓疾病_第2页

11.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断是：

A.脊髓压迫症

B.急性脊髓炎

C.运动神经元病

D.急性脊髓灰质炎

E.多发性神经病

15.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是：

A.上下肢瘫痪的顺序

B.有无神经根痛

C.有无脊椎压痛、畸形和破坏

D.脑脊液蛋白是否增高

E.腰穿压颈试验是否通畅

16~18共用题干

某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。

16.该病人最可能的诊断是：

A.Guillain-Barré综合征

B.多发性神经病

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰质炎

E.脊髓压迫症

17.此患者的病变部位可能在：

A.周围神经

B.胸段脊髓

C.颈膨大

D.高颈段脊髓

E.后颅窝

18.为明确病因，下列哪项检查没有意义：

A.体感诱发电位

B.脊柱X线平片

C.腰穿和脑脊液检查

D.脊髓MRI检查

E.脊髓造影

19.下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现：

A.根性痛常是首发症状

B.脊髓损害常自一侧开始

C.感觉障碍呈上行性进展

D.尿便障碍较早出现

E.椎管梗阻程度较重

20.脊髓半切损害综合征最常见于：

A.脊柱结核

B.髓外硬脊膜内肿瘤

C.硬脊膜外肿瘤

D.髓内肿瘤

E.脊髓粘连性蛛网膜炎

22.某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍;病变位于哪个椎体：

A.第5胸椎

B.第7胸椎

C.第8胸椎

D.第9胸椎

E.第12胸椎

24.已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是：

A.早期应用激素

B.良好的护理

C.适量的抗生素

D.按摩

E.病因治疗