2018年消化内科学主治医师试题—腹腔结核_第2页

A2型题

1、女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是(答案：A)

A.肠结核(溃疡型肠结核)

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

2、女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm ×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是(答案：B)

A.阿米巴肉芽肿

B.增生性肠结核

C.右半结肠癌

D.阑尾周围脓肿

E.右卵巢囊肿

3、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查(答案：C)

A.腹水常规

B.血沉

C.腹腔镜+活检

D.全胃肠钡透

E.剖腹探查

4、女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，x线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是，

A.肠结核

B.阿米巴肠炎

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.血吸虫病

答案：A

解析：阿米巴肠炎好发于近端结肠、盲肠;表现为粘液血便(果酱样大便)，肠壁损害特点为口小底大的烧瓶样溃疡;克罗恩病好发于回肠末段和邻近结肠，为节段性/跳跃性病变，本病较少发生于幼儿。血吸虫病主要病变部位是肝脏和结肠。故本题应首先考虑肠结核。

5、女性，20岁,3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40 g/L。最可能的诊断是 ?

A.卵巢囊肿

B.结核性腹膜炎 ?C.肝硬化腹水?

D.缩窄性心包炎 ?

E.门静脉血栓形成?

答案：B?

试题点评：结核性腹膜炎腹水比重大于1.016,蛋白定量大于30 g/L，且病人年轻女性，症状符合结核病特点。?

6、女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是(答案：B)

A.结核性腹膜炎粘连型

B.结核性腹膜炎并肠梗阻

C.结核性腹膜炎并胃炎

D.结核性腹膜炎并神经性呕吐

E.结核性腹膜炎并消化性溃疡

7、女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是(答案：C)

A.胆囊肿大，伴炎症

B.肝结核

C.结核性腹膜炎

D.肾结核

E.肾囊肿

8、女，30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是(2006) E

A.肝硬化腹水

B.门静脉血栓形成

C.卵巢囊肿

D.缩窄性心包炎

E. 结核性腹膜炎

9、女性，20岁,3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40 g/L。最可能的诊断是 ?B

A.卵巢囊肿 ?

B.结核性腹膜炎 ?

C.肝硬化腹水?

D.缩窄性心包炎 ?

E.门静脉血栓形成?

10、女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是(答案：D)

A.腹膜癌

B.结核性腹膜炎渗出型

C.结核性腹膜炎粘连型

D.结核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜转移