2018年心血管内科主治医师试题—高血压病_第4页

A3型题：

(1～3题共用题干)

男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)

第1题 最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、肾性高血压

E、高血压脑病

标准答案： E

第2题 诊断已成立，其发病机制是

A、心房利钠因子减少

B、肾素活性增高

C、交感神经过度兴奋

D、周围小动脉痉挛

E、脑血管自身调节障碍

标准答案： E

第3题 入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是

A、毛花甙C(西地兰)静脉注射

B、硝普钠静脉滴注

C、利多卡因静脉滴注

D、普罗帕酮静脉注射

E、快速利尿剂静脉注射

标准答案： B

(4～6题共用题干)

男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/1301mmHg

第4题 可能的诊断为

A、嗜铬细胞瘤

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、高血压脑病

E、高血压肾脏改变

标准答案： C

第5题 以上临床表现产生的主要原因是

A、脑血管自身调节障碍

B、交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

C、血循环中醛固醇增多

D、血循环中皮质醇增多

E、心房利钠因子减少

标准答案： B

第6题 此种情况最有效的降压的血管扩张药是

A、索它洛尔

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、硝普钠

E、哌唑嗪

标准答案： D

(7～10题共用题干)

男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L

第7题 目前病人的主要诊断是

A、高血压脑病

B、高血压病一级

C、高血压病二级

D、高血压病三级

E、高血压危象

标准答案： D

第8题 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A、150/100mmHg

B、180/105mmHg

C、130/90mmHg

D、120/85mmHg

E、170/105mmHg

标准答案： A

第9题 为何要将血压降至上述水平

A、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D、防止出现冠状动脉痉挛

E、以上都不是

标准答案： C

第10题 若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

A、硝苯地平

B、索它洛尔

C、卡托普利

D、哌唑嗪

E、甲基多巴

标准答案： B

(11～14题共用题干)

患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍

第11题 最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑栓塞

C、高血压脑病

D、恶性高血压

E、蛛网膜下腔出血

标准答案： C

第12题 本病的发病机制为血压突然升高导致

A、脑实质出血

B、脑血管急性闭塞

C、蛛网膜下腔出血

D、交感神经的过度兴奋

E、脑组织血流灌注过多、脑水肿

标准答案： E

第13题 经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应

A、氯沙坦

B、卡托普利

C、吲哒帕胺

D、硝苯地平

E、美托洛尔

标准答案： B

第14题 其最佳的替代药物是

A、氯沙坦

B、卡托普利

C、吲哒帕胺

D、硝苯地平

E、美托洛尔

标准答案： A