2018年消化内科学主治医师考试模拟题及答案（17）

1.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是

A.腹水检查

B.胃肠钡餐造影

C.超声心动图

D.腹部B超

E.肝炎病毒标记物

正确答案：A

2.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓抑制

D.细菌感染，毒素作用

E.消化道少量出血

正确答案：B

3.女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.胃黏膜脱垂

C.消化性溃疡合并幽门梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

正确答案：C

4.男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.粪肠球菌

正确答案：B

5.男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾穿孔

E.胆石症

正确答案：C

6.男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是

A.血浆尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病

正确答案：C

7.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白(+)。最可能的诊断是

A.心源性腹水

B.肝硬化腹水

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.腹膜癌病

正确答案：D

8.女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 4～6个/高倍视野，首先考虑诊断

A.细菌性痢

B.急性细菌性肠炎

C.血吸虫病

D.直肠癌

E.溃疡性结肠炎

正确答案：B

9.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是

A.维生素K缺乏

B.毛细血管脆性增加

C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障碍

E.内毒素作用

正确答案：D

10.男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征(+)，腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶(ADA)为18U，病人最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.结核性腹膜炎

E.腹膜转移癌

正确答案：E