血液病内科主治医师模拟试题及答案（十五）

1.12岁女性患者，发热伴浅表淋巴结肿大一周，胸骨有压痛。血常规：血红蛋白65g/L，白细胞12.8×109/L，血小板35×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞0.63，POX阴性，非特异性脂酶染色阴性。下列哪种方案治疗较为确切

A.HA方案

B.DA方案

C.VDLP方案

D.MOPP方案

E.大剂量Ara-C

正确答案：C

答案解析：

患者发热，查体：淋巴结肿大，实验性检查示：白血病增多，血红蛋白及血小板减少，骨髓增生活跃，非特异性脂酶染色阴性，符合急性淋巴细胞白血病诊断。患者年龄较小，故应采用VDLP方案(VCR+DNR+L-ASP+P)。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

2.某男，急性淋巴细胞白血病缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmH2O，脑脊液蛋白增高，涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药选用下列哪项

A.地塞米松+柔红霉素

B.地塞米松+米托蒽醌

C.地塞米松+长春新碱

D.地塞米松+甲氨蝶呤

E.地塞米松+环磷酰胺

正确答案：D

答案解析：

中枢神经系统白血病是最常见的髓外白血病，以急性淋巴细胞白血病尤为突出，常在该病缓解后开始预防性鞘内注射甲氨蝶呤。但甲氨蝶呤鞘内注射可引起急性化学性蛛网膜炎，病人有发热、头痛及脑膜刺激征，故甲氨蝶呤鞘内注射时宜加地塞米松减轻反应。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

3.男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者应首选下述何种治疗方案较合适

A.VDCP

B.CHOP

C.ATRA

D.羟基脲

E.干扰素

正确答案：C

答案解析：

患者结合骨髓象检查，急性早幼粒细胞白血病诊断明确，全反式维A酸(ATRA)可使急性早幼粒细胞白血病诱导缓解，但缓解后的患者应接受联合化疗或ATRA与联合化疗交替维持治疗，避免复发。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

4.女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者的POX强阳性，免疫分型为CD13、CD15、CD33阳性，分子生物学检查PML/RARα融合基因阴性，请选择下列化疗方案

A.CHOP

B.MOPP

C.VDLP

D.DA

E.口服维A酸

正确答案：D

答案解析：

患者实验室检查示外周血以幼稚细胞为主，骨髓增生活跃，以原始及早幼粒细胞为主，且见Auer小体，结合免疫分型等，诊断考虑急性非淋巴细胞白血病，该病现常用的诱导缓解方案是DA方案。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

5.女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者获完全缓解后，下列哪种后续治疗方案最佳

A.原方案巩固治疗，每月1次，1年后停药

B.纯中药治疗

C.完全停药观察

D.自体干细胞移植

E.异基因干细胞移植

正确答案：E

答案解析：

异基因造血干细胞移植简便安全，骨髓造血功能恢复较快，疗效较好，患者年龄对骨髓移植的疗效有影响。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

6.能引起周围神经炎的是

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.阿霉素

E.左旋门冬酰胺酶

正确答案：C

答案解析：

长春新碱有末梢神经炎、消化道反应等不良反应。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

7.能引起血尿的是

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.阿霉素

E.左旋门冬酰胺酶

正确答案：A

答案解析：

环磷酰胺有骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害等不良反应。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：治疗

8.能引起心脏毒性的是

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.阿霉素

E.左旋门冬酰胺酶

正确答案：D

答案解析：

阿霉素有骨髓抑制、心肌损害、消化道反应、局部刺激等不良反应。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：治疗

9.烷化剂为

A.甲氨蝶呤

B.环己亚硝脲

C.长春新碱

D.阿霉素

E.6-巯基嘌呤

正确答案：B

答案解析：

白消安、环磷酰胺、环己亚硝脲等都是烷化剂。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

10.在细胞分裂中期阻断有丝分裂的药物为

A.甲氨蝶呤

B.环己亚硝脲

C.长春新碱

D.阿霉素

E.6-巯基嘌呤

正确答案：C

答案解析：

长春新碱能在细胞分裂中期阻断有丝分裂。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗