血液病内科主治医师模拟试题及答案（十四）

1.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种

A.十三顺式维A酸

B.全反式维A酸

C.罗钙全

D.α-D3

E.小剂量阿糖胞苷

正确答案：B

答案解析：

急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维A酸，缓解率可达85%，其余四种虽然均可有效，但均较差。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

2.输库血每超过800毫升后，应注射

A.安乃近2毫升

B.肝素10单位

C.5%碳酸氢钠液200毫升

D.10%葡萄糖酸钙10毫升

E.6-氨基己酸3克

正确答案：D

答案解析：

输库血每超过800毫升后，应注射10%葡萄糖酸钙10毫升，可以对抗抗凝血剂枸橼酸盐。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

3.下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是

A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行

B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行

C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内

D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月为佳

E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢

正确答案：A

答案解析：

骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法，自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好，从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳，而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童高危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好，不必在第一次缓解期进行外，均应在第一次缓解期进行，异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

4.哪种治疗白血病的药物不作用于S期

A.长春新碱

B.阿糖胞苷

C.氨甲蝶呤

D.羟基脲

E.6-硫代鸟嘌呤

正确答案：A

答案解析：

凡是不影响DNA合成的药物均不作用于S期，其中只有长春新碱不影响DNA合成，不作用于S期，而是影响细胞的有丝分裂，作用于M期。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

5.原发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间未见效，才考虑切脾

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4～6个月

E.>6个月

正确答案：E

答案解析：

临床经验和教科书均提出一般于6个月以上糖皮质激素治疗未见效才考虑切脾。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗

6.ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.硫唑嘌呤

D.环孢素

E.甲氨蝶呤

正确答案：A

答案解析：

ITP经糖皮质激素或脾切除疗效不佳者，常加用免疫抑制剂治疗，备选项中五种药物均为免疫抑制剂，其中最常用的为长春新碱，长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能有促进血小板释放的作用，因此最常使用。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

7.下述关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是

A.长春新碱是最常用的免疫抑制剂

B.可能有促进血小板生成的作用

C.可能促进血小板自贮存池释放

D.每周只用一次

E.静脉注射比静脉滴注效果更佳

正确答案：E

答案解析：

ITP(原发性血小板减少性紫癜)的免疫抑制剂治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

8.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中，下列哪项恢复最困难

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.中性粒细胞

D.单核细胞

E.血小板

正确答案：E

答案解析：

再生障碍性贫血治疗有效的病人，一般骨髓红系较易恢复，其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统，故血小板恢复最困难。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

9.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列错误的是

A.雄激素可以刺激骨髓造血

B.对慢性再障疗效较好

C.对重型再障无效

D.再用药1个月后生效

E.日前常用的是司坦唑醇(康力龙)

正确答案：D

答案解析：

临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药2～3个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

10.对于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的

A.一般可用泼尼松1～1.5mg/(kg·d)

B.病情严重者可短期静脉滴注

C.妊娠期可以应用

D.复发时应用仍有效

E.治疗缓解后通常需小剂量维持4～6个月

正确答案：C

答案解析：

原发性血小板减少性紫癜患者妊娠期应用肾上腺皮质激素治疗易诱发子痫和精神症状，所以妊娠期患者一般不用此疗法，无其是妊娠初期。其余均正确。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗