血液病内科主治医师模拟试题及答案（十）

1.男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的染色体检查易见到下列哪种异常

A.Ph染色体

B.t(15;17)

C.t(8;21)

D.5q-

E.inv(16)

正确答案：B

答案解析：

患者结合骨髓象检查，急性早幼粒细胞白血病诊断明确，该病的染色体检查易见到t(15;17)(q22;q11～29)异常

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：实验室检查

2.男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的流式细胞检查最可能出现的免疫表型是

A.CD34+、CD33+、HLA-DR+

B.CD34-、CD33+、HLA-DR+

C.CD34-、CD33-、HLA-DR+

D.CD34-、CD33+、HLA-DR-

E.CD34+、CD33-、HLA-DR

正确答案：D

答案解析：

患者结合骨髓象检查，急性早幼粒细胞白血病诊断明确，该病的流式细胞检查多出现CD34-、CD33+、HLA-DR-的免疫表型。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：实验室检查

3.女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。为确定白血病类型，首选下述何种骨髓细胞的组织化学检查

A.过氧化酶

B.非特异性脂酶

C.苏丹黑染色

D.糖原染色

E.中性粒细胞碱性磷酸酶

正确答案：A

答案解析：

患者出血，查体肝脾不大，实验室检查示外周血以幼稚细胞为主，骨髓增生活跃，以原始及早幼粒细胞为主，且见Auer小体，Auer小体常见于急粒白血病细胞浆中。可行过氧化物酶检查明确白血病类型。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：特殊检查

4.女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应

A.白细胞数明显增多

B.白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移

C.嗜酸、嗜碱粒细胞增多

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低

E.骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多

正确答案：D

答案解析：

患者左腹包块，实验室检查示白细胞、血小板增多，贫血，骨髓象示增生活跃，原粒细胞<10%，符合慢性粒细胞白血病诊断，可行中性粒细胞碱性磷酸酶积分检测进行鉴别。类白血病反应该积分增高，慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：鉴别诊断

5.女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者可能会有哪种异常

A.t(15;17)

B.t(9;22)

C.5q-

D.inv(16)

E.t(11;17)

正确答案：B

答案解析：

患者左腹包块，实验室检查示白细胞、血小板增多，贫血，骨髓象示增生活跃，原粒细胞<10%，嗜酸、嗜碱粒细胞比例增高，符合慢性粒细胞白血病诊断。90%以上慢性粒细胞白血病患者的骨髓中期分裂细胞中出现Ph‘染色体，即t(9;22)(q34;q11)。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：实验室检查

6.急性粒细胞白血病

A.PAS染色呈粗颗粒或块状

B.过氧化酶染色呈强阳性

C.血清溶菌酶活力明显增高

D.幼红细胞PAS染色阳性

E.Ph染色体阳性

正确答案：B

答案解析：

急性粒细胞白血病分化好的原始细胞过氧化物酶染色呈强阳性。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：实验室检查

7.急性单核细胞白血病

A.PAS染色呈粗颗粒或块状

B.过氧化酶染色呈强阳性

C.血清溶菌酶活力明显增高

D.幼红细胞PAS染色阳性

E.Ph染色体阳性

正确答案：C

答案解析：

急性单核细胞白血病血清溶菌酶活力明显增高。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：实验室检查

8.红白血病

A.PAS染色呈粗颗粒或块状

B.过氧化酶染色呈强阳性

C.血清溶菌酶活力明显增高

D.幼红细胞PAS染色阳性

E.Ph染色体阳性

正确答案：D

答案解析：

红白血病幼红细胞PAS染色阳性。

知识点1：红白血病

知识点2：实验室检查

9.CD19阳性多见于

A.急性B淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性巨核细胞白血病

正确答案：A

答案解析：

急性B淋巴细胞白血病可见CD19、HLA-DR阳性。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：特殊检查

10.CD阳性见于

A.急性B淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性巨核细胞白血病

正确答案：C

答案解析：

急性粒细胞白血病可见CD阳性。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：特殊检查