血液病内科主治医师模拟试题及答案（七）

1.缺铁性贫血的预后取决于

A.铁剂应用时间的长短

B.影响铁剂吸收因素的有无

C.铁剂应用途径

D.原发病是否能够治疗彻底

E.铁剂用量大小

正确答案：D

答案解析：

积极治疗原发病时缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：预后

2.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是

A.PAC3阳性

B.产板型巨核细胞增多

C.PAIg阳性

D.血小板计数减少

E.骨髓巨核细胞数量增多

正确答案：B

答案解析：

血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：实验室检查

3.女性，26岁，慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L.白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病

A.急性变

B.加速期

C.合并感染

D.合并类白血病反应

E.慢性期

正确答案：A

答案解析：

骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph′染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞>20%。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：诊断

4.女，22岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。可诊断为

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反应性增生

C.霍奇金淋巴瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

正确答案：C

答案解析：

霍奇金淋巴瘤女性发病率高于男性，里—斯细胞是病理学上典型的细胞改变。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：诊断

5.男性，52岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.遗传性椭圆形红细胞增多症

E.丙酮酸激酶缺乏症

正确答案：B

答案解析：

Coombs试验阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。

知识点1：溶血性贫血-自身免疫性溶血性贫血-温抗体型AIHA

知识点2：诊断

6.男性，52岁，半年来逐渐贫血;不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为凌晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB78g/L，WBC4.6×109/L，PLT90×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选的检查是

A.尿含铁血黄素

B.酸化血清溶血试验

C.抗人球蛋白试验

D.骨髓穿刺

E.血清铁测定

正确答案：B

答案解析：

此病例有贫血黄疸，尿呈浓茶色，网织红细胞计数升高，考虑溶血性贫血。而Ham试验即酸化血清溶血试验，被国外作为PNH的唯一确诊试验。

知识点1：巨幼红细胞贫血

知识点2：特殊检查

7.女性，58岁，发现白细胞升高1年，左腹包块1个月。查体：脾大，甲乙线4cm，甲丙线3cm，丁戊线一4cm。血常规：WBC202.67×109/L，HGB120g/L，PLT198×109/L，中性粒细胞百分比90%，淋巴细胞百分比4.1%。NAP阴性反应，骨髓增生明显活跃，原始细胞8%，BCR-ABL融合基因阳性。考虑诊断

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.类白血病反应

正确答案：A

答案解析：

慢性粒细胞白血病特点：中年最多见，脾大最突出，白细胞显著增高，骨髓增生明显活跃，原始细胞<10%，NAP阴性反应，BCR-ABL融合基因阳性。

知识点1：白血病-慢性粒细胞白血病

知识点2：诊断

8.男性，56岁，间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血常规：WBC40.0×109/1，淋巴细胞60%，HGB90g/L，PLT278×109/L。骨髓示淋巴细胞56%，以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为

A.ⅡB期

B.ⅡC期

C.ⅢB期

D.ⅢC期

E.ⅣB期

正确答案：D

答案解析：

慢性淋巴细胞白血病Rai分期：0期表现为血和骨髓淋巴细胞增多;Ⅰ期为0期+淋巴结肿大;Ⅱ期为Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大;Ⅲ期为Ⅱ期+贫血(HB<100g/L);Ⅳ期为Ⅲ期+血小板减少<100×109/L)。Binet分期：A期为血和骨髓淋巴细胞增多，<3个淋巴结区肿大;B期为血和骨髓淋巴细胞增多，≥3个淋巴结区肿大;C期为B期+贫血(男性HGB<110g/L，女性HGB<100g/L)或血小板减少《100×109/L)。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：鉴别诊断

9.男性，21岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，胸骨压痛明显，外周血WBC2×109/L，RBC2×109/L，HGB60g/L，PLT20×109/L，骨髓中原始细胞>85%，PoX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50%，NAP正常。最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

正确答案：C

答案解析：

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：诊断

10.男性，48岁，慢粒病史1年，近1周高热.脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph′染色体阳性。诊断为慢粒白血病

A.慢性期

B.急变期

C.加速期

D.稳定期

E.缓解期

正确答案：B

答案解析：

慢粒急变期临床表现同急性白血病，外周血中原粒+早幼粒>30%。

知识点1：白血病-慢性粒细胞白血病

知识点2：诊断