第31题 男性,57岁,血压180/]05mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动,选
哪项治疗效果最佳
A.口服尼群地平
B.口服美多洛尔
C.含服硝苯吡啶
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
正确答案:B
第32题 男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,
应诊断为
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
正确答案:B
第33题 男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进
行冠脉再灌注,宜首选哪种方法
A.链激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏
正确答案:C
第34-36题
男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降
支中段阻塞。入院10小突然死亡
1.本例超急期心梗心电图表现应为
A.病理性Q波
B.ST段弓背样抬高
C.S-T段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室速
2.本例死亡的最可能原因是
A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
3.产生猝死的最可能原因是
A.心源性休克
B.室速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死
正确答案:DBD.
第37-38题
男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘
油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常
1.最可能的诊断是
A.劳力型心绞前
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死极早期
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛
2.以下情况可发生心肌梗死,除了
A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后
正确答案:BD
第39-40题
男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~3,导联ST段
水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死
1.最合适的处理是
A.溶栓治疗
B.心电监护
C.静注吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴极化液
2.10小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次/分,心电示Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首
先
A.静滴异丙肾上腺素
B.静滴普罗帕酮
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静滴阿托品
正确答案:AD
第41-44题
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
1.增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查
2.增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
3.增高3~6日降至正常的心肌梗死的化验报告
4.心肌梗死起病6小时内增高的化验
正确答案:BEDC