内科主治医师模拟新题库及答案解析二

　　1、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

　　A.抗磷脂抗体

　　B.抗单链DNA抗体

　　C.抗双链DNA抗体

　　D.抗RNP抗体

　　E.抗Jo-1抗体

　　正确答案：A

　　答案解析：抗核抗体是指抗细胞核内成分的抗体，磷脂是细胞膜的主要成分。

　　2、风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是

　　A.康复

　　B.心理上安慰

　　C.防止并发症

　　D.防止反复发作

　　E.减轻和缓解症状

　　正确答案：E

　　答案解析：风湿性疾病是慢性病程，多是自身免疫系统疾病，只能抑制或延缓发展，无法彻底根治。

　　3、非甾体类消炎止痛药的作用机制是

　　A.抑制B细胞

　　B.抑制T细胞

　　C.抑制滑膜炎

　　D.抑制前列腺素合成

　　E.增强NK细胞活性

　　正确答案：D

　　答案解析：作用机制为抑制组织细胞产生环氧化酶，减少环氧化酶介导产生的炎症介质—前列腺素。

　　4、在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾受累较少见

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.结节性多动脉炎

　　C.皮肌炎

　　D.舍格伦综合征

　　E.血管炎

　　正确答案：C

　　答案解析：皮肌炎主要临床表现为近端肢体肌无力，伴关节痛、晨僵、畏食、体重减轻和发热等全身症状，出现典型皮疹。主要

　　涉及皮肤和肌肉，严重涉及肺心，不涉及肾脏。

　　5、确诊风湿热的主要表现不是

　　A.心脏炎

　　B.关节酸痛

　　C.舞蹈病

　　D.环形红斑

　　E.皮下结节

　　正确答案：B

　　答案解析：关节酸痛是累及关节的所有风湿性疾病的普遍表现，不能确诊为风湿热。

　　6、下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是

　　A.慢性肾病

　　B.风湿性关节炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　正确答案：B

　　答案解析：风湿性关节炎仅累及心脏，呈风湿性心脏病。

　　7、女性，18岁，发热伴膝、腕、踝关节疼痛1周。体检：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹(-)，膝关节红肿压痛。化验：白细胞

　　15.0×109/L，抗“O”效价1=1200/ml，抗核抗体(+)，最可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.反应性关节炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.骨性关节炎

　　正确答案：A

　　答案解析：类风湿关节炎伴晨僵、关节畸形、类风湿结节等症状，白细胞多正常。骨性关节炎多累及负重关节，系统性红斑狼疮

　　有典型的关节外表现，如蝶形红斑等。反应性关节炎不属于风湿性疾病，抗核抗体(-)。

　　8、某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP(C反应蛋白)

　　升高。该患者可能的诊断为

　　A.强直性脊柱炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.痛风

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.骨性关节炎

　　正确答案：A

　　答案解析：类风湿多累及远端小关节，狼疮伴关节外表现，骨性关节炎血沉多正常，痛风可缓解，少累及躯干。

　　9、某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP(C反应蛋白)

　　升高。为明确诊断，建议行以下检查，但应除外

　　A.骨盆+双膝关节正侧位片

　　B.骶髂关节CT

　　C.类风湿因子

　　D.血尿酸

　　E.HLA-B27

　　正确答案：D

　　答案解析：血尿酸是痛风确诊依据。痛风不累及躯干。

　　10、类风湿关节炎的肾损害，可出现

　　A.抗风湿药导致的肾小球肾炎

　　B.淀粉样性变

　　C.慢性间质性肾炎

　　D.血管炎

　　E.其余选项都是

　　正确答案：E

　　答案解析：类风湿性关节炎的肾损害偶有轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎以及肾的淀粉样变。