内科主治医师模拟新题库及答案解析一

　　1、疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是

　　A.骨性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.痛风

　　E.干燥综合征

　　正确答案：C

　　答案解析：系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死

　　和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的;类风湿性关节炎是血管炎的

　　一种表现;痛风性关节炎是关节腔炎症;干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。

　　2、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

　　A.类风湿关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.风湿热关节受累

　　D.骨性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　正确答案：D

　　答案解析：骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎;强直性脊柱炎是附着点炎;风湿

　　性关节炎是关节腔反应性炎症;痛风性关节炎是关节腔炎症。

　　3、类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF

　　A.是诊断RA的必备条件

　　B.一旦出现，将不会发生改变

　　C.可随疾病的变化而变化

　　D.正常人不会出现

　　E.在其他自身免疫病中不会出现

　　正确答案：C

　　答案解析：RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性

　　心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活

　　动性和严重性呈比例。

　　4、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

　　A.强直性脊柱炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.骨性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　正确答案：B

　　答案解析：类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎;风湿性关节炎是关节腔反应性炎症;

　　骨性关节炎是关节软骨变性;痛风性关节炎是关节腔炎症。

　　5、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

　　A.减轻心肌损害

　　B.防止肾纤维化与肾功能恶化

　　C.减轻血管炎性损害

　　D.防止中枢神经系统损害

　　E.增加血小板，防止溶血

　　正确答案：B

　　答案解析：活动程度较重的系统性红斑狼疮，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生，有利于更好的控制系统

　　性红斑狼疮活动，减少暴发以及激素的用量。

　　6、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

　　A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟.脚掌痛

　　B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

　　C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

　　D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

　　E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

　　正确答案：B

　　答案解析：类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称

　　性分布。它的存在表示本病的活动。

　　7、下列各项，风湿热的皮肤表现是

　　A.蝶形红斑

　　B.环形红斑

　　C.出血点

　　D.紫癜

　　E.瘀斑

　　正确答案：B

　　答案解析：风湿热的皮肤表现如下：①皮下结节，主要是位于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形，质

　　硬，可活动，无压痛，对称分布，分批出现，2～4周消失;②环形、结节形、多形性红斑。

　　8、李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内

　　侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

　　A.类风湿关节炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.心包炎

　　D.风湿热

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　正确答案：D

　　答案解析：风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发

　　热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。

　　9、女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

　　A.彻底洗胃

　　B.早期应用解磷定

　　C.早期应用阿托品

　　D.解磷定与阿托品合用

　　E.静脉注射西地兰

　　正确答案：A

　　答案解析：有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能清除

　　大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但

　　是解毒药物对老化的胆碱脂酶没有复活作用，因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。

　　10、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿

　　托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

　　A.系高毒类毒物中毒

　　B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

　　C.用解毒药剂量不足

　　D.肝脏解毒功能差

　　E.红细胞再生尚不足

　　正确答案：B

　　答案解析：阿托品主要对抗毒覃碱样作用;氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其敌敌畏中毒疗效较差，而且对老化的胆碱脂酶没有

　　复活作用。且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。