心律失常
A3/A4
1、患者男性,62岁,10年前健康体检时,被告知“心电图异常”,近2月来,“眼前一阵发黑”3次,来院后查体:心率偏慢,律齐,血压135/80mmHg。查心电图如下
<1> 、首先考虑诊断为
A、二度Ⅱ型房室传导阻滞
B、三度房室传导阻滞
C、窦性心动过缓
D、房性早搏
E、窦房传导阻滞
<2> 、患者入院可给予下列哪些药物治疗
A、肾上腺素
B、异丙肾上腺素
C、间羟胺
D、稳心颗粒
E、去甲肾上腺素
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<3> 、若检查心脏超声提示EF值58%,根据患者病情,考虑为退行性变,以下哪项治疗最合适
A、ICD
B、CRT
C、置入心脏起搏器
D、心宝丸
E、射频消融术
2、患者男性,35岁。健康查体时两次ECG异常,见于下图。既往体健。査体:心界不大,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。
<1> 、该患者心电图考虑为
A、房性期前收缩
B、室性期前收缩
C、预激综合征
D、阵发性室上速
E、房性期前收缩伴室内差异性传导
<2> 、该患者最佳的处理方法是
A、静脉注射利多卡因
B、口服慢心律
C、口服普罗帕酮
D、寻找病因,定期随诊
E、口服胺碘酮
3、男性,32岁。半年来心悸、多汗及消瘦,昨起心悸加重,心电图如下:
<1> 、心电图的诊断应是
A、窦性心律不齐伴肌肉抖动波
B、心房扑动伴3:1或4:1房室传导
C、阵发性房性心动过速伴不规则传导
D、室性心动过速伴不规则传导
E、心房颤动
<2> 、入院后测血压18.7/10 kPa( 140/70 mmHg), 超声心动图正常。为进一步明确病因,应作下列哪项检查
A、测定肺功能,除外肺源性心脏病
B、作冠状动脉造影除外冠心病
C、测T3、T4,除外甲状腺功能亢进
D、作心内膜心肌活检,除外病毒性心肌炎
E、不需作检查,考虑为特发性
<3> 、患者经过治疗以后,复查心电图如下。心电图的结论应是
A、频发房室交界处早搏
B、重度窦性心律不齐
C、房性早搏,偶伴室内差异性传导
D、房性早搏及室性早搏
E、二度房室传导阻滞,文氏现象
<4> 、患者除了病因治疗以外,针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择
A、地高辛
B、普罗帕酮(心律平)
C、利多卡因
D、阿托品
E、沙丁胺醇(舒喘灵)
4、患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次/分,心律规则。
<1> 、如考虑心律失常,下列哪项应考虑
A、心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导
B、阵发性室上性心动过速
C、二度房室传导阻滞
D、心房颤动
E、窦性心动过速
<2> 、对于可考虑的病因,下列哪项不可能
A、无器质性心脏病者
B、风湿性心瓣膜病
C、心肌病
D、心肌炎
E、心包炎
5、患者男性,70岁,因急性心肌梗死入院,抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。
<1> 、意识丧失、抽搐的原因最大的可能是
A、心室颤动
B、室性期前收缩
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室上性心动过速
<2> 、治疗首先考虑
A、阿托品
B、β受体阻滞剂
C、胺碘酮
D、非同步电除颤
E、导管射频消融术
6、患者,男性,24岁,检查心电图异常,具体如下图,既往体健。
<1> 、患者诊断为
A、窦性心动过速
B、预激综合征
C、心房颤动
D、房性期前收缩
E、室上性心动过速
<2> 、此患者需下列哪项治疗
A、心律平
B、β受体阻滞剂
C、无需治疗
D、射频消融术
E、胺碘酮
<3> 、若患者4年后发生房颤,哪项治疗是错误的
A、洋地黄
B、胺碘酮
C、普罗卡因胺
D、普罗帕酮
E、索他洛尔
7、女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年, 发作时心电图诊为“心动过速”,心率188/ 分,静推“维拉帕米”后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
<1> 、该患者的诊断最可能的是
A、窦性心动过速
B、房性心动过速
C、室性心动过速
D、室上性心动过速
E、心房扑动
<2> 、此患者最有意义的检查是
A、心电图
B、心电生理检查
C、动态心电图
D、心脏彩超
E、阿托品试验
<3> 、最佳治疗方法是
A、冠脉内支架治疗
B、射频消融手术
C、化学消融手术
D、口服药物维持
E、不需长期用药,有症状发作时临时给予 维拉帕米等药物静推
8、35岁女性,阵发性心悸10余年,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/min,心律规则,无杂音,肺(—)。
<1> 、此次心律失常估计最可能的是
A、2:1心房扑动
B、阵发性室性心动过速
C、阵发性室上性心动过速
D、窦性心动过速
E、心房纤颤
<2> 、最佳治疗措施是
A、静注腺苷
B、静注苯妥英钠
C、静点氯化钾
D、静注利多卡因
E、静注心得安
<3> 、若心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R-R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是
A、阵发性室性心动过速
B、预激综合征伴心房纤颤
C、心房纤颤伴室内差异性传导
D、心房纤颤伴束支传导阻滞
E、室上速伴差异传导
<4> 、如患者血压下降,为82/50mmHg,此时最佳治疗方案为
A、电复律
B、静点氯化钾
C、静注利多卡因
D、静注西地兰
E、静注异搏定
<5> 、此类心律失常,下列各项何为禁忌证
A、心律平
B、电复律
C、奎尼丁
D、洋地黄类制剂
E、乙胺碘呋酮
9、男性,56岁。间断心悸10年,每次发作时没有明显的诱因,自扪脉搏脉搏较快(具体不详),突发发生,可自行缓解,未治疗,近来发作次数增多,检查心电图如下
<1> 、该患者的诊断最可能的是
A、窦性心动过速
B、房性心动过速
C、室性心动过速
D、阵发性室上速
E、心房扑动
<2> 、此疾病最常见病因为
A、冠心病
B、风湿性心脏病
C、高血压性心脏病
D、肺源性心脏病
E、无器质性心脏病
<3> 、发病机制为
A、折返
B、房室结自律性增高
C、结间束自律性增高
D、触发活动
E、干扰现象
<4> 、此患者经电生理检查证实为房室结双径路,房室结双径路是指
A、β(快)径路传导速度快而不应期短,α(慢)径路传导速度慢而不应期长
B、β(快)径路传导速度快而不应期长,α(慢)径路传导速度慢而不应期短
C、β(慢)径路传导慢快而不应期短,α(快)径路传导速度快而不应期长
D、β(慢)径路传导速度慢而不应期长,α(快)径路传导速度快而不应期短
E、β(快)径路传导速度慢而不应期短,α(慢)径路传导速度快而不应期长
<5> 、若患者入院后检查心脏超声正常,再次发作阵发性室上速,血压130/80mmHg,可首先选择哪种治疗方式
A、诱导恶心
B、腺苷
C、洋地黄
D、普罗帕酮
E、食管心房调搏术
<6> 、最佳治疗方法是
A、冠脉内支架治疗
B、射频消融手术
C、化学消融手术
D、口服药物维持
E、不需长期用药,有症状发作时临时给予 维拉帕米等药物静推