心力衰竭
一、A3/A4
1、某患者60岁,由于搬运重物突然发生心肌梗死,5小时后发生休克,诊断为是心源性休克。
<1> 、心源性休克常见的病因还有以下内容,除了
A、高血压急症
B、急性心瓣膜病
C、急性重症心肌炎
D、X综合征
E、围生期心肌病
备考试题: 2020内科主治医师考试题库【历年考题+章节训练+考场模拟+考前模拟】 严格按照历年考题知识点分布/出题编制,模拟考场,分析错题,精准预测考点,易错知识点,自由组卷。从基础阶段,到冲刺,再到考前检测,在题库中都能内找到相应的练习,帮助刷题抢分。 |
<2> 、有关心源性休克说法错误的是
A、心脏功能极度减退
B、排血功能衰竭
C、心输出量显著减少
D、血压下降
E、只有心脏供血不足
2、男性,70岁,高血压病史6年,今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白,血压250/125 mmHg,心率125次/min,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未及,双下肢无浮肿。
<1> 、此患者目前的合适诊断
A、高血压3级,并肺部感染
B、高血压3级,极高危组
C、支气管哮喘急性发作
D、高血压3级并急性左心衰
E、扩张型心肌病
<2> 、若上述诊断成立,最有诊断意义的是下列哪项
A、端坐呼吸
B、大汗,心率加快,胸闷明显
C、肺毛细血管楔嵌压>25mmHg
D、呼吸加速,呼吸35次/min
E、气促,咳嗽
<3> 、如果需要与支气管哮喘鉴别,下列哪项错误
A、吗啡是有效的诊断性治疗药物
B、是否反复发作史
C、两肺以干啰音为主音调高、呼气加重
D、两肺中、小水泡音较少
E、粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见
3、男性,35岁,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰,呼吸困难加重,夜间不能平卧。2年前出现劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。1月来口服地高辛0.25mg,1次/d,既往无任何特殊病史。
<1> 、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A、肺部感染
B、慢性心力衰竭
C、急性左心衰竭
D、心包炎
E、急性右心衰竭
<2> 、引起上述考虑的基础病因是
A、高血压心脏病
B、心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、心肌炎
E、甲亢性心脏病
<3> 、导致近期病情加重的原因是
A、感染
B、过劳
C、电解质紊乱
D、心肌炎症
E、洋地黄中毒
<4> 、该患者的心功能为
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、无症状性心功能不全
<5> 、治疗时不应采用
A、硝普钠
B、螺内酯
C、速尿
D、抗感染
E、洋地黄制剂
4、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg (16/9.3kPa),心界扩大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/min,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+ ),脉率80次/min。
<1> 、该患者的临床表现为
A、右心功能不全
B、左心功能不全
C、全心功能不全
D、肺部感染
E、肝炎
<2> 、该患者心律不齐是
A、室上性心动过速
B、心房纤颤
C、心房扑动
D、室性心动过速
E、频发期前收缩
<3> 、对该患者的心律失常治疗应首选
A、电复律
B、奎尼丁转复
C、洋地黄减慢心室率
D、用乙胺碘肤酮转复
E、静点利多卡因
<4> 、该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适
A、利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B、用甘露醇利尿
C、补充血浆蛋白增加利尿效果
D、抗感染
E、用维生素C增加心肌营养
5、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
<1> 、最可能的诊断是
A、肺部感染
B、支气管哮喘
C、急性左心衰竭
D、ARDS
E、肺结核
<2> 、发病的诱因是
A、感染
B、劳力
C、情绪激动
D、活动风湿
E、感染性心内膜炎
<3> 、此患者的基础病因是
A、急性心肌炎
B、高血压性心脏病
C、扩张型心肌病
D、心包炎
E、甲亢
6、男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP 260/130 mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅未见明显异常,尿常规RBC(+++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。
<1> 、该患者诊断为
A、冠心病,心功能不全
B、扩心病,心功能不全
C、高血压病,心功能不全
D、嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭
E、肾动脉狭窄,急性左心衰竭
<2> 、对该疾病诊断的金标准是
A、肾上腺增强CT
B、肾血管彩超
C、肾血管造影
D、逆行肾盂造影
E、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
<3> 、对该疾病禁止用的药物是
A、β受体阻滞剂
B、α受体阻滞剂
C、利尿剂
D、钙离子拮抗剂
E、ACEI类