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2020年内科主治医师相关专业知识提分题:血液病_第2页

来源:考试网    2020-04-29   【

  二、A3/A4

  1、男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周,胸部有压痛。血常规见Hb 69g/L,WBC 15×109/L,分类中可见原始细胞。

  <1> 、本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

  A、M1型

  B、M2型

  C、M3型

  D、M4型

  E、M5型

  <2> 、对诊断最有价值的检查是

  A、血涂片碱性磷酸酶染色

  B、骨髓细胞形态学检查

  C、骨髓细胞染色体检查

  D、脑脊液幼稚细胞检查

  E、骨髓细胞化学染色检查

  <3> 、首选治疗为

  A、长春新碱+泼尼松

  B、环磷酰胺+泼尼松

  C、柔红霉素

  D、三尖杉酯碱+阿糖胞苷

  E、全反式维A酸和(或)砷剂

  2、某中年男性患者,面色苍白、乏力2周,近2天来出现皮肤瘀斑,既往体健。化验血常规示:Hb 75g/L,WBC 2.5×109/L,PLT 8.0×109/L。

  <1> 、为明确诊断,最重要的检查是

  A、白细胞分类

  B、网织红细胞计数

  C、骨髓象检查

  D、骨髓干细胞培养

  E、血生化指标

  <2> 、应进行的紧急治疗是

  A、血小板成分输注

  B、皮下注射G-CSF

  C、皮下注射EPO

  D、口服司坦唑醇

  E、口服糖皮质激素

  <3> 、若诊断急性白血病,原始细胞胞质中可见呈棒状分布的Auer小体,最可能的白血病类型(FAB分类)是

  A、M1型

  B、M2型

  C、M3型

  D、M4型

  E、M5型

  3、男性,19岁。高热2周应用抗生素治疗无效,胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌肉注射局部渗血不止,血压 90/60mmHg。WBC 3.6×109/L,Hb 51g/L,PLT 4×109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82%。

  <1> 、本例诊断是

  A、急性粒细胞白血病

  B、急性单核细胞白血病

  C、急性早幼粒细胞白血病

  D、急性淋巴细胞白血病

  E、急性红白血病

  <2> 、患者出血的首要原因是

  A、血管壁通透性增加

  B、血小板减少伴功能异常

  C、异常早幼粒细胞浸润血管壁

  D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

  E、DIC

  <3> 、获得完全缓解后的治疗策略是

  A、单用全反式维A酸维持治疗

  B、定期联合治疗

  C、中剂量阿糖胞苷强化治疗

  D、化疗与全反式维A酸交替治疗

  E、停药,定期随访

  4、男,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。

  <1> 、体检中应特别注意的体征是

  A、睑结膜苍白

  B、胸骨压痛

  C、浅表淋巴结肿大

  D、皮肤出血点

  E、心脏杂音

  <2> 、最可能的诊断是

  A、特发性血小板减少性紫癜

  B、缺铁性贫血

  C、再生障碍性贫血

  D、溶血性贫血

  E、急性白血病

  <3> 、为明确诊断应做的检查是

  A、血小板抗体

  B、血清铁蛋白

  C、骨髓扫描

  D、淋巴结活检

  E、骨髓涂片细胞学检查

  5、男性,28岁。头晕、乏力1个月,发热伴牙龈出血1周。查体:T 38度,皮肤见散在出血点,舌尖有一血疱,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,胸骨有压痛,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下1cm,实验室检查:HB 95g/l,MCV 88fl,WBC 30×109/l,PLT 6×109/l

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、慢性再生障碍性贫血

  B、急性再生障碍性贫血

  C、急性白血病

  D、特发性血小板减少性紫癜

  E、巨幼细胞贫血

  <2> 、导致该患者死亡的最可能原因是

  A、咯血

  B、尿血

  C、眼底出血

  D、消化道出血

  E、颅内出血

  6、女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

  <1> 、患者出血的首要原因是

  A、凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

  B、DIC

  C、异常早幼粒细胞浸润血管壁

  D、血小板减少

  E、血小板减少伴功能异常

  <2> 、首选的治疗方案应为

  A、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

  B、全反式维甲酸加肝素

  C、小剂量阿糖胞苷

  D、柔红霉素加阿糖胞苷

  E、DA方案加小剂量肝素

  <3> 、获得完全缓解后的治疗策略是

  A、中剂量阿糖胞苷强化治疗

  B、停药,定期随诊

  C、化疗与全反式维甲酸交替治疗

  D、单用全反式维甲酸维持治疗

  E、定期联合化疗

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