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2020年内科主治医师相关专业知识提分题:心血管内科_第2页

来源:考试网    2020-04-28   【

  二、A2

  1、高血压患者,生气后,血压升250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是

  A、脑出血

  B、高血压脑病

  C、蛛网膜下腔出血

  D、脑梗死

  E、高血压危象

  2、女性,45岁。高血压病史10余年,本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征,下列哪项是错误的

  A、可发生于急进型高血压病

  B、可发生于妊娠中毒症

  C、应伴有急性肺水肿的表现

  D、发病时常先有血压突然增高

  E、临床表现为颅内压增高所致

  3、22岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是

  A、急性心肌梗死

  B、急性心包炎

  C、感染性心内膜炎

  D、扩张型心肌病

  E、病毒性心肌炎

  4、患者女性,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

  A、急性心包炎

  B、高压性气胸

  C、急性心肌梗死

  D、主动脉夹层动脉瘤破裂

  E、气胸

  5、男性,70岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/60mmHg,高枕卧位,双侧中下肺均可闻水泡音,心律整,心率108次/分,可闻及奔马律,四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大,主动脉迂曲钙化,两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级,该患者心功能应属于

  A、Ⅰ级

  B、Ⅱ级

  C、Ⅲ级

  D、Ⅳ级

  E、Ⅴ级

  6、男性,69岁。剧烈心前区疼痛4小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死 。查体:BP 100/62mmHg,呼吸急促,29次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

  A、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

  B、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

  C、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

  D、急性广泛前壁心梗合并心律失常

  E、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

  7、男性,67岁。糖尿病15年,既往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗,恐惧感,2小时未缓解,无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为

  A、低血糖

  B、不典型心绞痛

  C、糖尿病酸中毒

  D、变异型心绞痛

  E、急性心肌梗死

  8、某女性患者,50岁,突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗,以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

  A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

  B、ST弓背向下

  C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

  D、心肌损伤标志物高峰提前出现

  E、出现再灌注心律失常

  9、患者女性, 65岁。急性前壁心肌梗死,为预防再梗和猝死,如无禁忌证,宜尽早使用下列哪种药物

  A、硝苯地平

  B、美托洛尔

  C、阿托品

  D、地高辛

  E、美西律

  10、二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是

  A、面罩吸氧

  B、静脉注射呋塞米

  C、静脉注射毛花苷丙

  D、静脉滴注硝酸甘油

  E、无创通气

  11、患者男性,78岁,高血压10年,平时血压多为105~190/70~85mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确

  A、脉压波动较大

  B、易有直立性低血压

  C、为收缩期高血压

  D、脉压小

  E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物

  12、患者男性,56岁,头晕7年,血压180/100mmHg,心率75次/min,心电图示一度房室传导阻滞,治疗宜用

  A、地尔硫卓

  B、维拉帕米

  C、美托洛尔

  D、普萘洛尔

  E、卡托普利

  13、男性,32岁。体检时发现血压高达28/16kpa(210/120mmHg),无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利

  A、有高血压血管病变家族史

  B、眼底检查有动静脉交叉受压

  C、分侧肾静脉肾素活性测定

  D、蛋白尿(++),红细胞0-3/HP

  E、上腹部或背部肋脊角处有血管杂音

  14、男性,65岁。以往血压正常,最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg。此时应诊断为

  A、血压正常

  B、动脉硬化

  C、临界高血压

  D、老年收缩期高血压

  E、小动脉退行性变

  15、男,50岁,因持续心悸5天入院,既往体健,查体:BP 142/80mmHg,心界不大,心率132次/分,心律不齐,心电图示:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规则。控制心室率宜首选

  A、华法林

  B、腺苷

  C、胺碘酮

  D、比索洛尔

  E、普罗帕酮

  16、男,36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体:血压100/60mmHg,无颈静脉怒张,双下肺可闻及少许湿啰音,心率90次/分,双下肢水肿(+)。超声心动图显示:全心扩大,以左心室扩大为主,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是

  A、风湿性心脏病

  B、纤维蛋白性心包炎

  C、渗出性心包炎

  D、肥厚型心肌病

  E、扩张型心肌病

  17、男性,68岁。心悸气短,腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收缩力

  A、多巴胺

  B、多巴酚丁胺

  C、异丙肾上腺素

  D、硝普钠

  E、ACEI

  18、患者男,50岁。突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊为急性左心衰,该患者的最佳治疗是

  A、西地兰

  B、氨茶碱

  C、硝普钠

  D、多巴酚丁胺

  E、硝酸甘油

  19、女,26岁,有结核病史,近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤,颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是

  A、心脏收缩力减弱

  B、心包缩窄心室充盈受阻

  C、心脏后负荷过重

  D、心脏前负荷过重

  E、快速性心律失常

  20、男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。体检:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+),下肢不肿,血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

  A、肝硬化腹腔积液

  B、扩张型心肌病

  C、限制型心肌病

  D、缩窄性心包炎

  E、慢性心包炎

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