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2020年内科主治医师相关专业知识提分题:消化内科_第2页

来源:考试网    2020-04-24   【

  二、A3/A4

  1、男,42岁 ,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、尿毒症

  B、脑血管病

  C、肝性脑病

  D、糖尿病酮症酸中毒

  E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

  <2> 、确诊最有价值的辅助检查是

  A、肝功能

  B、血氨

  C、血气分析

  D、腹部CT

  E、肾功能

  <3> 、如果患者躁动不安,不宜选用

  A、扑尔敏

  B、异丙嗪

  C、东莨菪碱

  D、新霉素

  E、水合氯醛

  <4> 、对此患者的治疗,下列各项中不正确的是

  A、肥皂水灌肠

  B、补充支链氨基酸

  C、禁食蛋白质

  D、口服乳果糖

  E、静滴精氨酸

  2、男性,50岁。乙肝病史16年,3年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP 85/45mmHg,P 110次/分,神志淡漠,移动性浊音(+)。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

  B、肝癌并发急性胃黏膜病变

  C、肝癌并发上消化道出血

  D、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

  E、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

  <2> 、为明确诊断应采取下列哪项检查

  A、血、尿、便常规、肝功能

  B、上腹部增强CT

  C、急诊胃镜

  D、钡餐透视

  E、食管X线造影检查

  <3> 、在积极治疗上述症状的同时应该采取

  A、预防出血量进一步增大

  B、预防肾脏衰竭

  C、预防高热

  D、预防感染

  E、预防肝性脑病

  <4> 、治疗患者腹水的手段不包括下列哪一项

  A、腹腔-颈静脉引流

  B、持续大量放腹水、尽快缓解患者腹胀

  C、每日摄入钠盐0.5~0.8g(氯化钠1.2~2.0g)

  D、进水量限制在1000ml/d左右

  E、保钾利尿剂

  3、女性,25岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,伴恶心、呕吐4天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L。疑为急性胰腺炎。

  <1> 、此时做血生化检查,最可能出现的结果为

  A、血清正铁血白蛋白阴性

  B、血钙升高

  C、血清脂肪酶升高

  D、血清淀粉酶升高

  E、尿淀粉酶降低

  <2> 、为了解患者病情的严重程度做下列哪项检查最有意义

  A、MRI

  B、腹腔镜

  C、X线腹部平片

  D、腹部B超

  E、CT

  <3> 、保持下列哪种体位可使患者腹痛减轻

  A、仰卧位

  B、俯卧位

  C、截石位

  D、胸膝位

  E、弯腰抱膝位

  <4> 、目前下列哪项处置正确

  A、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素

  B、手术疗法

  C、半流食,针刺疗法

  D、半流食,解痉,助消化药

  E、禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶

  4、男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,墨菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。

  <1> 、诊断首先考虑为

  A、急性胃炎

  B、泌尿系结石

  C、消化性溃疡

  D、肠梗阻

  E、急性胰腺炎

  <2> 、为明确诊断,首选检查是

  A、胃镜

  B、尿常规

  C、血脂肪酶

  D、血淀粉酶

  E、X钡餐检查

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