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2020年内科主治医师相关专业知识提分题:呼吸内科_第2页

来源:考试网    2020-04-24   【

  二、A2

  1、患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、喘憋1天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿啰音,双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

  A、肺功能检查

  B、心电图

  C、头部MRI

  D、肺部CT

  E、血气分析

  2、男性,55岁,咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年,吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是

  A、肺CT

  B、心电图

  C、肺通气灌注扫描

  D、血气分析

  E、肺功能检查

  3、男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L,N 0.65。为进一步诊治,首选的检查是

  A、心电图

  B、痰培养

  C、肺功能

  D、胸部X线片

  E、血气分析

  4、男性,38岁,慢性咳嗽12年,活动后气急3年,下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

  A、PaO2降低

  B、FEV1/FVC<80%

  C、MVV<预计值80%

  D、FEV1/FVC<70%

  E、V-VEurvE降低

  5、患者,女性,77岁,间断咳嗽、喘息30年,近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体:球结膜水肿,双肺可闻及干、湿性啰音,双下肢水肿++。血气分析:pH 7.32,PO2 51mmHg,PCO2 78mmHg,不宜采取的治疗措施

  A、静脉滴呼吸兴奋剂

  B、持续低流量吸氧

  C、静脉滴注广谱抗生素

  D、雾化吸入糖皮质激素

  E、口服糖皮质激素

  6、男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

  A、大叶性肺炎

  B、肺气肿

  C、胸腔积液

  D、支气管哮喘

  E、气胸

  7、男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。査体:血压 136/81mmHg,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

  A、支气管哮喘

  B、心力衰竭

  C、气胸

  D、支气管扩张

  E、慢性阻塞性肺疾病

  8、男性,59岁,有咳嗽史7年,肺功能测定,肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC为54%,最可能的诊断是

  A、弥散功能障碍

  B、限制性通气功能障碍

  C、阻塞性通气功能障碍

  D、混合性通气功能障碍

  E、正常

  9、患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC 11.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项

  A、首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿

  B、首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿

  C、选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天

  D、注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒

  E、水肿消失后即可停用利尿剂

  10、患者,女性,69岁。反复咳嗽、咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC 12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项

  A、因出现急性左心衰,故应积极短期应用

  B、因感染、气促未能有效控制,故应积极应用

  C、因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用

  D、因感染导致的肺心病加重并出现心衰,可以应用

  E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

  11、女性,23岁。因咽干、鼻塞、打喷嚏1天,诊断普通感冒。患者咨询普通感冒与流感是否一样。以下哪项不是流感的特点

  A、常明显的流行性发病

  B、起病急

  C、全身症状较重

  D、一般不发热

  E、鼻咽部症状较轻

  12、男性,20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒,继而打喷嚏,鼻塞,流清水样鼻涕。体检:鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,最可能的诊断

  A、肺炎

  B、支气管炎

  C、普通感冒

  D、肺癌

  E、肺结核

  13、男性,15岁。1天来高热,乏力,肌肉酸痛,伴鼻塞,同班同学中数人出现同样症状,最可能诊断

  A、流行性感冒

  B、普通感冒

  C、急性咽炎

  D、支气管炎

  E、肺炎

  14、男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病,补充体检时还可出现的最主要体征是

  A、心音强弱快慢不等

  B、心界向左下扩大

  C、心界向左、右两侧扩大

  D、肺动脉瓣区第二心音亢进

  E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

  15、男性,65岁 ,肠梗阻术后1周,大便后突然出现胸痛,呼吸困难。体检:心率130次/分,P2>A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是

  A、肺动脉栓塞

  B、急性左心衰竭

  C、ARDS

  D、重症肺炎

  E、急性心肌梗死

  16、男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO2 55mmHg,PaCO2 39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

  A、肺内分流

  B、弥散功能障碍

  C、机体氧耗量增加

  D、氧耗量增加

  E、通气/血流比例失调

  17、女性,65岁,有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出,家属发现患者烦躁不安,随之呼吸困难2h急诊。查体:体温38.7℃。血压150/90mmHg。嗜睡状,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是

  A、左心衰竭

  B、右心衰竭

  C、肺性脑病

  D、肺梗死

  E、脑出血

  18、男性,60岁,有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留,采用氧疗时的给氧浓度,下列哪项是正确的

  A、应用合适的潮气量,维持PaCO2在正常水平

  B、应用小潮气量,选择‘最佳PEEP

  C、用较低的潮气量,防止过度通气

  D、吸入纯氧

  E、用双相气道正压通气模式

  19、59岁,女,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分析,PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,pH 7.1,最重要纠正心律失常的措施是

  A、心得安

  B、异搏定

  C、乙胺碘呋酮

  D、西地兰

  E、5%碳酸氢钠

  0、患者,男性,65岁,COPD10年病史,近来症状加重伴呼吸困难。血气分析:PH 7.26,PO2 52mmHg,PCO2 78mmHg,HCO3- 35mmol/L,该患者的酸碱失衡是

  A、呼吸性酸中毒失代偿

  B、代谢性酸中毒失代偿

  C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

  

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