21、进一步确诊,哪项检查意义最大B
A、ECG B、UCG C、心导管检查 D、心脏灌注显像 E、X线检查
22、若主动脉瓣仅轻度关闭不全,左房内有附壁血栓,此时治疗宜采用D
A、药物治疗 B、二尖瓣置换术 C、闭式二尖瓣分离术
D、直视二尖瓣分离术 E、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
(23~25题用题干)
女性,30岁,3月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,HR 96次/min,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样带乐性SM,并有收缩中期喀喇音,诊断为风心病、二闭,发热待查。A
23、入院后,首先处理是A
A、2天内抽取血培养3~4次 B、B超检查有否脾大 C、抗生素静滴
D、尿常规检查有否镜下血尿 E、检查ESR、抗“O”,除外风湿活动
24、最有助于诊断SBE的辅助检查是C
A、胸部X线摄片 B、ECG C、UCG D、心血管造影 E、心脏CT
25、本例拟给予SBE的诊断性治疗,抗生素反应良好,6 h后体温逐渐降至正常,此时抗生素的应用疗程是D
A、10个月 B、2周 C、5个月
D、4~8周 E、体温正常8 h逐渐停用抗生素
(26~29题用题干)
女,25岁,原有室缺,2周来发热,持续38℃左右,胸闷,心悸,气急加重,左上腹痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。
26、最可能的诊断是B
A、风湿活动 B、SBE C、大叶性肺炎 D、SLE活动 E、活动性肺结核
27、作下列何种检查,对明确诊断最有帮助D
A、WBC+DC B、ESR C、CRP测定 D、心脏彩超 E、尿培养
28、此时应首先采用何种治疗措施A
A、大剂量抗生素 B、利尿剂 C、洋地黄 D、ACEI E、输血
29、血培养报告有草绿色链球菌生长,对青霉素敏感,治疗后病人体温恢复正常,心衰难以控制,此时宜采用何种措施D
A、体外反搏 B、主动脉内气囊反搏 C、安装心脏起搏器
D、择期手术治疗 E、经皮肤瓣膜气囊扩张
(30~32题用题干)
患者,女,28岁,发现心前区SM 2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。
30、该病人诊断为C
A、败血症 B、风心病 C、风心病伴SBE D、右心衰 E、SLE
31、该患者心脏检查,最常见的体征是E
A、心动过速 B、新出现病理性杂音 C、室早
D、AVB E、原有杂音强度增强或减弱
32、心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A
A、二尖瓣膜有赘生物 B、二尖瓣反流 C、M型超声见城垛样改变
D、二尖瓣口面积增大 E、二尖瓣腱索断裂
(33~34 题用题干)
患者,30岁女性,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷、气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,心律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及吹风样SM,2/6级,柔和,不传导。
33、该患者可能的诊断是C
A、风心病,二闭 B、风心病,二狭 C、扩张型心肌病
D、限制型心肌病 E、心肌炎
34、该患者UCG表现,错误的是B
A、房、室腔内径扩大 B、瓣膜呈退行性变 C、室壁搏动减弱
D、二尖瓣功能性反流 E、“大腔、小口”样改变
(35~38题用题干)
男,20岁,发热、胸痛2天,6 h前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55 mmHg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。
35、下列哪项发现有助于诊断C
A、心界扩大 B、端坐呼吸 C、奇脉 D、肝脏扩大 E、房扑
36、该患者抢救,哪项治疗最为有效D
A、吸氧 B、多巴胺 C、西地兰 D、心包穿刺抽液 E、补充血容量
(451~452题用题干)
男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促。咳嗽、深呼吸时,胸痛加重。
37、下列哪项体征,对诊断最有意义C
A、Ewart征 B、奇脉 C、心包摩擦音 D、血压下降 E、心音遥远
38、如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症C
A、肺栓塞 B、心衰 C、心包积液 D、心肌炎 E、纤维蛋白性心包炎