2020内科主治医师考试基础知识课后试题库：第三单元 _第2页

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，56岁，农民，腹泻2个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、肠结核

　　C、急性细菌性痢疾

　　D、阿米巴痢疾

　　E、直肠癌

　　<2> 、为明确诊断，应进行的最恰当检查为

　　A、血常规

　　B、B超

　　C、血培养

　　D、便培养

　　E、纤维结肠镜

　　2、患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L

　　<1> 、目前最可能的诊断是

　　A、急进性肾小球肾炎

　　B、肝性脑病

　　C、肝肾综合征

　　D、肝肺综合征

　　E、慢性肾衰竭

　　<2> 、与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是

　　A、门静脉压力增高

　　B、低白蛋白血症

　　C、继发醛固酮增多

　　D、有效循环量不足

　　E、毛细血管通透性增加

　　3、男性23岁。心悸气短4年，浮肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大。心尖部双期杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音。有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流

　　<1> 、以下哪项措施不需要

　　A、预防风湿活动

　　B、积极控制感染

　　C、长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少

　　D、ACEI和β阻滞剂

　　E、异丙基肾上腺素

　　<2> 、以下哪项指标是手术禁忌证

　　A、LVEF>0.2

　　B、LVEDD>60mm

　　C、LVEF>0.5

　　D、LVEDD≥70mm

　　E、LVEDD≥80mm

　　<3> 、诊断

　　A、风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

　　B、风心病联合瓣膜症二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　C、风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

　　D、风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

　　E、风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

　　4、患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、肠结核

　　C、急性细菌性痢疾

　　D、阿米巴痢疾

　　E、直肠癌

　　<2> 、为明确诊断，应进行的最恰当检查为

　　A、血常规

　　B、B超

　　C、血培养

　　D、便培养

　　E、纤维结肠镜

　　5、女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末

　　<1> 、本例最可能的诊断是

　　A、类风湿关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、反应性关节炎

　　D、风湿性关节炎

　　E、急性白血病

　　<2> 、为确诊首要的检查是

　　A、抗核抗体谱

　　B、骨髓涂片

　　C、HLA-B27

　　D、双手X线片

　　E、抗心磷脂抗体

　　<3> 、在未确诊时的治疗是

　　A、肾上腺皮质激素

　　B、抗疟药

　　C、甲氨蝶呤

　　D、NSAID+抗疟药

　　E、阿司匹林

　　6、男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑

　　<1> 、为明确诊断最佳辅助检查是

　　A、食管吞钡透视

　　B、皮肤狼疮带试验

　　C、肌酸激酶

　　D、AST和ALT检查

　　E、胃镜检查

　　<2> 、患者最可能的诊断是

　　A、重叠性结缔组织病

　　B、进行性系统性硬化

　　C、皮肌炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、多发性肌炎

　　7、男性。30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10个/HP，血红蛋白11.7g/dl，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾

　　<1> 、本病常见的遗传方式为，

　　A、X染色体隐性遗传

　　B、常染色体显性遗传

　　C、常染色体隐性遗传

　　D、X染色体显性遗传

　　E、多基因遗传

　　<2> 、该患者贫血程度较轻的主要原因是

　　A、年轻

　　B、对促红素分泌的影响相对较小

　　C、无明显血尿

　　D、肾衰竭由高血压引起

　　E、未限制蛋白入量

　　<3> 、延缓肾衰竭进展的主要方法是

　　A、切除肾囊肿

　　B、止血药

　　C、降血压达目标值

　　D、囊内注射硬化剂

　　E、肠道清除毒素

　　8、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×109/L，PLT98×109/L

　　<1> 、最具特征的临床表现是

　　A、四肢麻本

　　B、匙状甲

　　C、镜面舌

　　D、出血倾向

　　E、巩膜黄染

　　<2> 、首选的治疗是

　　A、肌注维生素B12

　　B、口服叶酸

　　C、口服铁剂

　　D、口服肾上腺皮质激素

　　E、口服雄激素

　　<3> 、该患者贫血最可能的原因是

　　A、维生素B12缺乏

　　B、铁缺乏

　　C、叶酸缺乏

　　D、造血功能障碍

　　E、溶血

　　9、男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、风湿性心脏瓣膜病

　　B、心肌病

　　C、心包积液

　　D、缩窄性心包炎

　　E、心肌炎

　　<2> 、为明确病变，最简便有效的检查是

　　A、心电图

　　B、胸部X线片

　　C、上肢静脉压测定

　　D、血细菌培养

　　E、超声心动图

　　<3> 、该患者最可能的病因是

　　A、细菌(链球菌)性

　　B、结核性

　　C、肿瘤性

　　D、风湿性

　　E、病毒性

　　10、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能

　　<1> 、下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

　　A、腹式呼吸消失

　　B、腹肌紧张

　　C、肝浊音界消失

　　D、腹部移动性浊音(+)

　　E、肠鸣音消失

　　<2> 、应做哪项检查以明确诊断

　　A、胃镜

　　B、腹腔穿刺

　　C、腹部透视

　　D、钡剂造影

　　E、胸部透视

　　<3> 、十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见

　　A、前壁

　　B、后壁

　　C、下壁

　　D、上壁

　　E、球后