2020内科主治医师《专业实践》专项题库：呼吸内科

呼吸内科

　　一 、A3/A4

　　1、患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧 2L/min， 氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。

　　<1> 、该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的所含指标不包括以下中的

　　A、年龄大于65岁

　　B、意识状态

　　C、尿素氮

　　D、肌酐

　　E、血压

　　<2> 、该患者最有可能的致病菌感染是

　　A、葡萄球菌

　　B、肺炎克雷白杆菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、卡他莫拉菌

　　E、铜绿假单胞菌

　　<3> 、以下药物对该致病菌最敏感的是

　　A、万古霉素

　　B、莫西沙星

　　C、亚胺培南

　　D、青霉素

　　E、阿奇霉素

　　5、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。

　　<4> 、开胸肺活捡病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为

　　A、隐原性机化性肺炎

　　B、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病

　　C、寻常型间质性肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、急性间质性肺炎

　　<5> 、患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、左旋氧氟沙星

　　D、头曲松

　　E、羟氨苄青霉素+舒巴坦

　　<6> 、抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是

　　A、胸部HRCT

　　B、肺功能检查

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、血气分析

　　E、透壁肺活检

　　二、案例题

　　1、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%

　　<1> 、目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括

　　A、肺结核

　　B、肺脓肿

　　C、肺癌

　　D、细菌性肺炎

　　E、肺栓塞

　　F、支气管扩张

　　<2> 、为明确诊断，应首先做的检查及处置包括

　　A、痰查瘤细胞

　　B、心电图

　　C、PPD

　　D、痰结核菌培养基涂片

　　E、肺功能

　　F、肺增强CT

　　G、胸穿

　　H、D-二聚体

　　I、纤维支气管镜

　　<3> 、患者胸腔积液呈草绿色，蛋白40g/l，ADA79U/L，LDH566U/L，最可能为

　　A、类肺炎胸腔积液

　　B、结核性胸膜炎

　　C、癌性胸腔积液

　　D、肺栓塞

　　E、心功能不全

　　2、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2 78mmHg，PaO250mmHg，HCO3- 34mmol/L。

　　<4> 、该患者目前不存在下列哪种并发症

　　A、心力衰竭

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、呼吸衰竭

　　D、肺部感染

　　E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　<5> 、关于该患者目前可以采用的治疗措施有

　　A、氨溴索祛痰

　　B、控制感染

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、解痉平喘

　　E、持续低流量吸氧

　　F、5%碳酸氢钠纠正酸中毒

　　<6> 、根据血气分析结果，该患者应属于下列哪种酸碱失衡

　　A、代谢性碱中毒

　　B、慢性呼吸性酸中毒

　　C、慢性呼吸性碱中毒

　　D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　<7> 、患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项

　　A、人工通气

　　B、呼吸兴奋剂

　　C、积极控制感染

　　D、应用强心剂

　　E、应用利尿剂