心血管内科主治医师考试《相关专业知识》章考题试题及答案

　　在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

　　A.机体代偿机制障碍

　　B.心室充盈受限

　　C.原发性心肌损害

　　D.心律失常

　　E.诱发因素存在

　　『正确答案』C

　　经典例题

　　心脏后负荷过重不包括

　　A.高血压

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.肺动脉高压

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』C

　　下列哪项引起右室压力负荷过重

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.三尖瓣关闭不全

　　D.肺心病、COPD

　　E.严重贫血

　　『正确答案』D

　　注意题的变换左室

　　引起左室后负荷增高的主要因素是

　　A.肺循环高压

　　B.体循环高压

　　C.回心血量增加

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.血细胞比容增大

　　『正确答案』B

　　经典例题

　　在慢性充血性心力衰竭加重的诱因中最常见的是

　　A.严重心律失常

　　B.妊娠与分娩

　　C.肺部感染

　　D.过劳和情绪激动

　　E.输液过量和过快

　　『正确答案』C

　　经典例题

　　左心功能不全最早出现的症状是

　　A.咳嗽

　　B.咯粉红色泡沫痰

　　C.活动后气短

　　D.心悸

　　E.夜间心绞痛

　　『正确答案』C

　　对急性肺水肿诊断帮助较大的是

　　A.气促、发绀、烦躁不安

　　B.肺动脉瓣第二音亢进

　　C.心尖区有奔马律

　　D.咯粉红色泡沫样痰

　　E.肺部有哮鸣音

　　『正确答案』D

　　右心衰竭时引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、肾及胃肠道

　　B.肝、脾及胃肠道

　　C.肾、肺及胃肠道

　　D.肺、脑、肝、脾等

　　E.脑、肺及胃肠道

　　『正确答案』B

　　男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为

　　A.左心室充盈压明显降低

　　B.左心室舒张功能明显受损

　　C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功

　　D.左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

　　E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

　　『正确答案』E

　　经典例题

　　男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。肝肋下3cm，质中，压痛(+)。双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

　　A.右心衰竭

　　B.全心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

　　E.心功能Ⅲ级(Killip分级)

　　『正确答案』B

　　问最重要的检查--超声心动图

　　右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

　　A.低白蛋白血症

　　B.水肿

　　C.腹腔积液

　　D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

　　E.黄疸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。

　　经典例题

　　风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药

　　A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

　　B.心率58次/分，整齐

　　C.血压轻度降低

　　D.Q-T间期缩短

　　E.夜间尿量增多

　　『正确答案』B

　　洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.房性期前收缩

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.室性期前收缩

　　E.心房颤动

　　『正确答案』D

　　下列不是使用洋地黄禁忌证的是

　　A.一度房室传导阻滞伴心衰

　　B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰

　　C.预激综合征合并房颤

　　D.低钾血症引起的心律失常

　　E.肥厚性梗阻型心肌病

　　『正确答案』A

　　女性，25岁。风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为

　　A.停用地高辛，观察

　　B.继续服用地高辛0.25mg，每天1次，维持

　　C.加大地高辛用量

　　D.加服氯化钾

　　E.改用苯妥英钠

　　『正确答案』B