11、男性,30岁。头昏,乏力2年,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
<1> 、可能性最大的诊断是
A、高血压Ⅲ级
B、肾性高血压
C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D、慢性肾小球肾炎氮质血症期
E、慢性肾盂肾炎
<2> 、最佳的治疗方案是
A、血液透析
B、腹膜透析
C、应用降血压药物
D、应用促红细胞生成素
E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗
12、男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,尿糖(+),血肌酐160μmol/L,血清白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩。
<1> 、最可能的诊断为
A、系膜增生性肾小球肾炎
B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
C、微小病变肾病
D、局灶节段性肾小球硬化
E、膜性肾病
<2> 、针对该病的治疗,下列哪项不可取
A、降脂治疗
B、抗凝、抗血栓
C、完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素
D、初治激素无效的患者,应予迅速停药
E、适时可采取血浆置换治疗
13、男,15岁。全身水肿1周。查体:BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC0~2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98μmol/L。ASO升高,血补体C30.88g/L(正常值0.8~1.5g/L)
<1> 、最可能的临床诊断是
A、原发性肾病综合征
B、狼疮性肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
<2> 、最可能的肾脏病理类型是
A、新月体性肾病
B、膜性肾病
C、微小病变肾病
D、重度系膜增生性肾病
E、系膜毛细血管性肾炎
14、男性,17岁,近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检红细胞4~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常,血尿素氮10.5mmol/L。
<1> 、最可能的诊断为
A、急性肾小球肾炎
B、IgA肾病
C、急进性肾炎
D、肾病综合征
E、急性间质性肾炎
<2> 、该病的主要诊断依据是
A、蛋白尿、血尿
B、尿蛋白定量大于6g/天
C、血浆白蛋白低于15g/天
D、血肌酐正常,血尿素氮增高
E、尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L
15、女性,16岁。水肿少尿1周,血压正常,尿镜检红细胞12个/HP,未见白细胞,血清白蛋白20g/L,24小时尿蛋白定量为14g。
<1> 、最可能的诊断是
A、肾功能不全
B、营养不良
C、肾病综合征
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
<2> 、如该患者同时出现皮疹、腹痛需与下列疾病相鉴别的是
A、过敏性紫癜
B、糖尿病肾病
C、肾淀粉样变性
D、急进性肾小球肾炎
E、急性肾衰竭
16、男,35岁,双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++)。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。
<1> 、为明确病理类型下列检查应选
A、肾活检
B、双肾超声
C、肾CT
D、尿蛋白定量
E、血脂
<2> 、若肾活检诊断为系膜增生性肾小球肾炎,首选治疗药物为
A、环磷酰胺
B、环孢素A
C、霉酚酸酯
D、糖皮质激素
E、硫唑嘌呤
17、男性,31岁,发现高血压1年,发热、咽痛2天,肉眼血尿1天。查体:BP 160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢无水肿。化验:尿蛋白2.5g/天,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。
<1> 、最可能的临床诊断是
A、慢性间质性肾炎
B、肾病综合征
C、慢性肾小球肾炎
D、隐匿性肾小球肾炎
E、急性间质性肾炎
<2> 、肾穿刺活检最可能的病理诊断为
A、系膜毛细血管性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球肾炎
D、IgA肾病
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎
<3> 、在下列治疗措施中,不恰当的是
A、低盐、低蛋白饮食
B、抗感染治疗
C、止血治疗
D、控制血压
E、休息,避免劳累
18、男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/l,血压155/110mmHg,尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。
<1> 、可能的诊断是
A、肝炎后肝硬化
B、原发性高血压
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎
E、肾病综合征
<2> 、上例病人还应立即做的检查项目是
A、24小时尿蛋白定量
B、乙肝病毒全套
C、肝功能全套
D、血肌酐、尿素氮
E、血胆固醇
<3> 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是
A、静脉肾盂造影
B、ECT
C、CT
D、同位素肾图
E、B超
19、患者,男性,32岁,2周前曾有上感史,遂后出现尿色发红、水肿等症,遂入院治疗;查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100 mmHg。化验:尿量1000ml/24h,尿蛋白(+ +),红细胞50-60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123 μmol/L。
<1> 、最可能的诊断是
A、急性链球菌感染后肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性肾小管坏死
D、系统性红斑狼疮
E、过敏性紫癜
<2> 、对患者的治疗,下列不正确的是
A、抗生素
B、消肿
C、低盐饮食
D、控制血压
E、补充白蛋白
<3> 、按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300.1 mol/L,对诊断最有价值的检查是
A、肾脏ECT
B、肾穿刺活检
C、清洁中段尿培养
D、肾脏B型超声
E、静脉肾盂造影