2019内科主治医师考试造血系统疾病精选题库A3/A4型题 _第2页

　　21、本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是C

　　A、定期联合化疗 B、中剂量Ara-C强化疗 C、异基因骨髓移植

　　D、联合化疗+砷制剂交替治疗 E、联合化疗+维A酸交替治疗

　　(22～23题共用题干)

　　男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体检：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10 cm，Hb 120 g/L，WBC 160×109/L，PC 240×109/L。

　　22、本患者最可能的诊断是C

　　A、肝硬化 B、AL C、慢粒 D、骨髓纤维化 E、类白血病反应

　　23、欲明确诊断，下列哪项检查最特异A

　　A、造血细胞染色体检查 B、NAP活性测定 C、骨髓活组织检

　　D、血液生化检查 E、骨髓造血细胞形态学检查

　　(24～25题共用题干)

　　女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X片、骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。

　　24、首选治疗应是C

　　A、VCR+泼尼松 B、马利兰+泼尼松 C、马法兰+泼尼松

　　D、VCR+ADM+DXM E、卡氮芥+马法兰+泼尼松+VCR

　　25、下列哪项检查，可估计瘤细胞的负荷量D

　　A、骨髓中浆细胞比例 B、有无髓外浆细胞瘤 C、血清异常Ig量

　　D、血清β2微球蛋白量 E、尿中本周氏蛋白的含量

　　(26～28题共用题干)

　　女，30岁，月经血多3年，皮肤紫癜1周，体检：双下肢可见点片状淤血癍，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象Hb 110 g/L，WBC 4.6×109/L，PC 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。

　　26、该患者的诊断应首先考虑为C

　　A、功能性子宫出血 B、遗传性毛细血管扩张症 C、ITP

　　D、巨核细胞白血病 E、周期性血小板减少症

　　27、此病人给予强的松40 mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查PC 65×109/L，下一步治疗应为C

　　A、维持原剂量，直至PC升至正常 B、加大激素用量至PC升至正常

　　C、逐渐减少激素用量，维持半年以上 D、停用激素，作脾切除手术

　　E、换用细胞毒类免疫抑制剂

　　28、该病例激素加为60 mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5 mmol/L，复查PC 25×109/L，下一步治疗应为D

　　A、继续加大激素用量 B、维持原激素用量，加用胰岛素

　　C、换用细胞毒类免疫抑制剂 D、停用激素，作脾切除手术

　　E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用