2019内科主治医师考试相关专业知识及专业知识章节习题:呼吸系统A2_第2页

16、患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1在60%-80%预计值之间，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为

A、间歇发作

B、轻度持续

C、中度持续

D、重度持续

E、以上都不是

17、患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

A、首选呋塞米(速尿)，快速利尿消肿

B、首选螺内酯(安体舒通)，40mg/d，缓慢利尿消肿

C、选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天

D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

E、水肿消失后即可停用利尿剂

18、患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体：38.6℃，双下肺湿性啰音;心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用

B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D、因无明显感染征，仅表现为右心衰

E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

19、患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：PH7.26，PO2：52mmHg,PCO2：78mmHg,HCO3-：35mmol/L，该患者的酸碱失衡是

A、呼吸性酸中毒失代偿

B、代谢性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

20、患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿++。血气分析：pH 7.32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治疗措施

A、静脉滴呼吸兴奋剂

B、持续低流量吸氧

C、静脉滴注广谱抗生素

D、雾化吸入糖皮质激素

E、口服糖皮质激素

21、患者，男，60岁，前一天夜晚窗户没关好晨起后头晕脑胀，咽痛，全身无力，发热38.1度，血常规：WBC：13×109/l，考虑是上呼吸道感染，请问首选的药物是

A、青霉素

B、红霉素

C、氯喹

D、链霉素

E、庆大霉素

22、患者，女，20岁，前一天受凉后，突感咽痛难忍，之后流涕，鼻涕呈黏稠样，咳嗽，声嘶，想要确诊疾病最合适的辅助检查是

A、胸片

B、细菌培养或病毒分离

C、胸CT

D、心电图

E、血常规

23、患者女，25岁，劳累后感咽干痒、咽痛，现流涕、鼻塞、咳嗽症状较重，考虑是上呼吸道感染，上呼吸道感染的治疗原则不正确的是

A、一般治疗，休息，多喝水

B、注意呼吸道隔离

C、预防并发症

D、对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理

E、早期积极使用抗生素

24、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109g/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边界不清楚，其中有数个空洞和液平面，有少量胸腔积液，此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎伴胸腔积液，请问以下有关肺炎旁胸腔积液的描述错误的是

A、胸腔积液PH7.30需要进行引流

B、胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时考虑引流

C、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可

D、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流

E、复杂性肺炎旁胸腔积液引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗

25、女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109g/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平有胸腔积液，革兰染色阳性，测PH值为7.13，最合适的治疗是

A、只需要抗感染治疗

B、手术治疗

C、剖腹探查

D、需要引流

E、自行吸收即可

26、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109次/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，可以看到肋膈角消失，上缘呈外高内低的弧形影，考虑有胸腔积液，诊断为单纯性肺炎旁胸腔积液，请问最合适的治疗是

A、只需要抗感染治疗即可

B、需要引流

C、手术治疗

D、开胸探查

E、使用感冒药

27、女，23岁。因"右侧胸痛伴发热1周"就诊，既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是

A、PPD试验

B、支气管镜

C、胸部CT

D、胸腔镜

E、胸腔穿刺

28、女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

A、胸水细胞学及生化

B、胸部CT

C、胸膜活检

D、支气管镜

E、肺功能

29、男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线示左侧大量胸腔积液。血WBC 8.9×109/l，N 0.72，Hb 110g/l，ESR 36mm/h。为明确诊断首先应进行的检查是

A、支气管镜

B、胸腔穿刺

C、胸腔镜

D、纵隔镜

E、胸部CT

30、女，46岁，因气短、发热、咳嗽、胸闷入院，查体：38度，R25次/分，口唇发绀，1年前诊断为肺癌患者，现在胸部叩诊呈浊音，考虑有胸腔积液，请问根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液时首选的检查是

A、胸片

B、超声波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常规