(21~24题共用题干)
男,30岁,因煤气中毒1天后送医院。神志不清,两瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,两肺呼吸音粗,心率70次/分,律齐,腹部无异常体征,病理反射(-),血尿常规正常。
1.进一步抢救首先应:
A.地塞米松静脉注射
B.高压氧舱治疗
C.甘露醇静脉注射
D.补充高能量液
E.护脑药物的应用
正确选择:B
2.作血COHb结果为零,仍符合临床诊断,主要理由应为:
A.脱离现场已久
B.有中枢缺氧症状
C.心肺无异常
D.血尿常规正常
E.病理反射(-)
正确选择:A
3.经高压氧舱治疗神志清醒,全身症状好转,可能后遗症是:
A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.记忆力减退
D.迟发性脑病
E.肺功能损害
正确选择:D
4.为防治并发症和后发症,临床应尽可能地:
A.严密观察3天
B.严密观察5天
C.严密观察2周
D.严密观察1周
E.严密观察4周
正确选择:C
A4题型
(25~27题共用题干)
女,35岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,解磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒。
1.当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是:
A.急性左心衰
B.ARDS
C.支气管哮喘
D.甲胺磷中毒反跳
E.低血糖症
正确选择:D
2.引起当天晚上病情变化的主要原因是:
A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和解磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时
正确选择:B
3.引起当天晚上病情变化后,进一步的抢救措施最重要的是:
A.西地兰静脉注射
B.度冷丁肌肉注射
C.继用阿托品和解磷定
D.给氧
E.氨茶碱注射
正确选择:C
(28~31题共用题干)
男,46岁,以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体:浅昏迷,呼吸无大蒜味,皮肤湿冷,双瞳孔缩小,双肺可闻及散在湿啰音,有肌颤。
1.该患者的诊断可能是:
A.安眠药中毒
B.急性胃炎
C.低血糖症
D.农业杀虫药中毒
E.肺部感染
正确选择:D
2.该患者入院后,实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大
A.有机氟农药中毒
B.氨基甲酸酯类农药中毒
C.有机磷农药中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.杀虫脒中毒
正确选择:B
3.入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高,对下列哪种中毒有助于诊断
A.敌百虫中毒
B.呋喃丹中毒
C.对硫磷中毒
D.灭多虫中毒
E.西维因中毒
正确选择:E
4.抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法
A.氯磷定静脉滴注
B.2%碳酸氢钠液洗胃
C.阿托品静脉注射
D.1∶5000高锰酸钾液洗胃
E.输液、利尿
正确选择:A
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