2018年《传染病学内科主治医师》诊疗技术与常规：流行性感冒

流行性感冒

【 诊断要点 】

1. 流行病学：甲型流感常呈暴发或小流行，可引起大流行甚至世界性大流行;乙型流感呈暴发或小流行;丙型流感常为散发。病前有与急性期患者的接触史。

2. 临床表现：潜伏期为1～3日(数小时～4日)。

(1) 典型流感：急起畏寒高热，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等。可有鼻衄，腹泻水样便。

(2) 轻型流感：急性起病，发热不高。

(3) 肺炎型流感(流感病毒肺炎)：主要发生于老年，幼儿，初起典型流感，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰、呼吸迫促、发绀等。

3. 实验室检查

(1) 病毒分离于起病3日内用咽部含漱液或棉拭子接种鸡胚或组织培养。

(2) 快速诊断可行鼻甲粘膜印片进行荧光抗体检查。

(3) 血清学检查取初期和2～4周后双份血清进行血凝抑制试验和补体结合试验。

【 鉴别诊断 】

本病与其他上呼吸道病毒感染、急性细菌性扁桃腺炎、钩端螺旋体病等相鉴别。

【 治疗原则 】

主要用解热止痛药对症治疗及防治继发性细菌性感染。

【 预 防 】

1. 隔离：疑似病人进行呼吸道隔离与对症治疗。

2. 消毒：在流感流行期间，公共场所应加强通风，喷洒漂白粉液。

3. 疫苗预防：减毒活疫苗主要用于健康成人及儿童，灭活疫苗主要用于老人、婴幼儿及有基础疾病者。

4. 药物预防：可试用金刚烷胺或甲基金刚烷胺，成人每日二次，每次100mg，连服7～14天。