神经内科学《主治医师》诊疗技术与常规：癫痫持续状态

癫痫持续状态

诊断：

1最常见于强直阵挛性发作

2表现为强直阵挛性发作的连续反复出现，间歇期意识障碍，以后症状渐加重，发作时间延长，间隙缩短，昏迷加深

3出现严重的植物神经症状，如高热，大汗，心动过速或心律紊乱，呼吸加快或不规则，血压早期升高，后期下降，腺体分泌增多，上呼吸道阻塞引起紫绀

4瞳孔散大，光反应消失，角膜反射消失，全身肌张力升高

5进行性加重的脑水肿，脑缺氧，若不及时控制，则可致殘或死亡

治疗：

1吸氧，防止摔伤，舌咬伤。

2立即给予安定10mg~20mg静脉注射，速度不超过每分钟5mg。

3若仍不能控制发作，给予

a安定40mg入5%葡萄糖盐水500ml中于12小时内缓慢静点

b德巴金首次15mg/kg静脉推注，大于3分钟推完,而后给予德巴金1~2mg/kg/h静脉

维持

c氯硝安定1~4mg静脉注射，24小时最多不超过10mg。速度每分钟不超过1mg

d 鲁米钠0.2溶于注射用水10ml中缓慢静推，每分钟不超过25mg

e 5%副醛15~30ml(儿童3ml/kg)或水合氯醛3g(儿童0.05/kg)保留灌肠

f仍不见效，请麻醉科硫苯妥钠全身麻醉

4加强吸痰，保持呼吸道通畅。必要时气管切开，换气不足时人工呼吸机辅助呼吸。

5对症支持治疗，维持水，电解质，酸碱平衡及营养代谢平衡。

6脱水降颅压治疗，改善脑水肿，常用20%甘露醇250ml静点。