2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:高血压诊断

　　诊断

　　高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。

　　血压水平分级

　　低标准分级特点

　　20进制/10进制

　　二十进制　　　　　　　　　十进制

　　低标准分级

　　当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准 ----门槛很低，只满足其一即可

　　例：140/80mmHg120/90mmHg 也是高血压

　　190/100mmHg---三级

　　170/110mmHg---三级

　　往高里选!

　　危险分层

　　分层的实际意义

　　表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率

　　并存的临床情况

　　脑血管疾病　　　　　　　　　　　肾脏疾病

　　缺血性卒中　　　　　　　　　　　糖尿病肾病

　　脑出血　　　　　　　　　　　　　肾功能衰竭(血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL)

　　短暂性脑缺血发作　　　　　　　　血管疾病

　　心脏疾病 　　　　　　　　　　　主动脉夹层

　　心肌梗死　　　　　　　　　　　　有症状的动脉疾病

　　心绞痛　　　　　　　　　　　　　视网膜病变

　　冠状动脉血运重建　　　　　　　　出血或渗出

　　充血性心力衰竭　　　　　　　　　视乳头水肿　　男性，83岁，平日血压140～159/90～99 mmHg，患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为

　　A.高血压病1级极高危

　　B.高血压病1级高危

　　C.高血压病3极高危

　　D.高血压病2级高危

　　E.高血压病2级极高危

　　【正确答案】A

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　　1.血压水平

　　2.危险因素

　　3.靶器官损害或糖尿病　　心脑肾眼、外周

　　4.并发症　　　　　　　　心脑肾眼、外周

　　危险因素：

　　男性>55岁;女性>65岁;

　　吸烟;

　　血胆固醇>5.72mmol/L;

　　早发心血管疾病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)

　　性别、年龄;家族史;血脂;吸烟

　　靶器官损害

　　左心室肥厚; 　　　　　　　　　心

　　蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高; 肾

　　超声或X线证实有动脉粥样斑块; 脑及外周动脉

　　视网膜动脉局灶或广泛狭窄。　　 眼

　　并存的临床情况

　　脑血管疾病　　　　　　　　　　　肾脏疾病

　　缺血性卒中　　　　　　　　　　　糖尿病肾病

　　脑出血　　　　　　　　　　　　　肾功能衰竭(血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL)

　　短暂性脑缺血发作　　　　　　　　血管疾病

　　心脏疾病 　　　　　　　　　　　主动脉夹层

　　心肌梗死　　　　　　　　　　　　有症状的动脉疾病

　　心绞痛　　　　　　　　　　　　　视网膜病变

　　冠状动脉血运重建　　　　　　　　出血或渗出

　　充血性心力衰竭　　　　　　　　　视乳头水肿

　　男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100 mmHg，5年前行冠脉旁路术。

　　目前诊断

　　A.高血压病3级极高危

　　B.高血压病2级高危

　　C.高血压病2级极高危

　　D.高血压病3级高危

　　E.高血压病3级中危

　　【正确答案】C

　　高血压危险分层标准最主要的依据是

　　A.病程长短

　　B.血压增高速度

　　C.症状轻重

　　D.器官损伤及功能代偿情况

　　E.以上都不是

　　【正确答案】D