2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:高血压临床表现及并发症

　　并发症

　　心脑肾眼外周

　　高血压导致的心肌肥厚

　　高血压病与脑卒中

　　颅内出血

　　高血压危象

　　1.有诱因，发作迅速;

　　2.短期血压升高，可高达260/120mmHg;

　　3.心悸多汗，手足发抖，头痛，眩晕，恶心;

　　地标：

　　血压骤升;心悸多汗

　　机制：

　　交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

　　男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是

　　A.高血压脑病

　　B.高血压危象

　　C.恶性高血压

　　D.高血压病二级

　　E.高血压病三级

　　【正确答案】B

　　评：记忆----突发危险，不免心惊

　　高血压脑病

　　特点：

　　1.脑水肿和颅内高血压症状;

　　2.暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象;

　　过高血压→突破脑血流自身调节→脑灌注过多→脑水肿

　　地标：

　　神经系统症状体征+影像学无异常

　　高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.高血压脑病

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑梗死

　　E.高血压危象

　　【正确答案】B

　　小结

　　恶性高血压/急进型高血压：舒张压;眼底、肾损害

　　高血压危象：血压骤升;心悸多汗

　　高血压脑病：脑水肿，无影像改变