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2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:高血压诊断

来源:考试网    2018-10-10   【

  诊断

  高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。

  血压水平分级

  低标准分级特点

  20进制/10进制

类别

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

理想血压
正常血压
正常高值
1级高血压(“轻度”)
亚组:临界高血压
2级高血压(“中度”)
3级高血压(“重度”)
单纯收缩期高血压

<120
<130
130~139
140~159
140~149
160~179
≥180
≥140

<80
<85
85~89
90~99
90~94
100~109
≥110
<90

  二十进制         十进制

  低标准分级

  当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准 ----门槛很低,只满足其一即可

  例:140/80mmHg120/90mmHg 也是高血压

  190/100mmHg---三级

  170/110mmHg---三级

  往高里选!

  危险分层

  分层的实际意义

  表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率

分层

概率

<15%

15%~20%

20%~30%

极高

>30%

 

血压( mmHg )

其他危险因素及病史

1 级 SBP 140~159或DBP90~99

2 级 SBP 160~179或 DBP100~109

3 级SBP≥180或DBP≥110

无其他危险因素

低危

中危

高危

1~2个危险因素

中危

中危

极高危

≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病

高危

高危

极高危

有并发临床情况

极高危

极高危

极高危

  并存的临床情况

  脑血管疾病           肾脏疾病

  缺血性卒中           糖尿病肾病

  脑出血             肾功能衰竭(血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL)

  短暂性脑缺血发作        血管疾病

  心脏疾病            主动脉夹层

  心肌梗死            有症状的动脉疾病

  心绞痛             视网膜病变

  冠状动脉血运重建        出血或渗出

  充血性心力衰竭         视乳头水肿  男性,83岁,平日血压140~159/90~99 mmHg,患脑梗死,劳累性心绞痛,诊断为

  A.高血压病1级极高危

  B.高血压病1级高危

  C.高血压病3极高危

  D.高血压病2级高危

  E.高血压病2级极高危

  【正确答案】A

  #FormatBID_0#

  1.血压水平

  2.危险因素

  3.靶器官损害或糖尿病  心脑肾眼、外周

  4.并发症        心脑肾眼、外周

  危险因素:

  男性>55岁;女性>65岁;

  吸烟;

  血胆固醇>5.72mmol/L;

  早发心血管疾病家族史(发病年龄男性<55岁,女性<65岁)

  性别、年龄;家族史;血脂;吸烟

  靶器官损害

  左心室肥厚;          心

  蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高; 肾

  超声或X线证实有动脉粥样斑块; 脑及外周动脉

  视网膜动脉局灶或广泛狭窄。   眼

  并存的临床情况

  脑血管疾病           肾脏疾病

  缺血性卒中           糖尿病肾病

  脑出血             肾功能衰竭(血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL)

  短暂性脑缺血发作        血管疾病

  心脏疾病            主动脉夹层

  心肌梗死            有症状的动脉疾病

  心绞痛             视网膜病变

  冠状动脉血运重建        出血或渗出

  充血性心力衰竭         视乳头水肿

  男,62岁,高血压病10年,160~179/90~100 mmHg,5年前行冠脉旁路术。

  目前诊断

  A.高血压病3级极高危

  B.高血压病2级高危

  C.高血压病2级极高危

  D.高血压病3级高危

  E.高血压病3级中危

  【正确答案】C

  高血压危险分层标准最主要的依据是

  A.病程长短

  B.血压增高速度

  C.症状轻重

  D.器官损伤及功能代偿情况

  E.以上都不是

  【正确答案】D

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