2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:水肿

水肿

　　一、常见病因

　　(一)全身性水肿

　　1.心源性水肿 主要是右心衰竭，还见缩窄性心包炎、心包积液或积血等。

　　2.肾源性水肿 见各型肾炎和肾病。

　　3.肝源性水肿 见肝硬化与门脉高压症、肝癌。

　　4.营养不良性水肿 见低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良。

　　5.内分泌代谢疾病所致水肿：甲状腺功能减退等引起的粘液性水肿。

　　6.妊娠性水肿。

　　7.结缔组织疾病所致水肿。

　　8.变态反应及药物所致水肿等。

　　(二)局部性水肿

　　常见局部炎症和过敏、肢体静脉血栓形成、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫病等。

　　二、发生机制

　　(一)毛细血管血流动力学改变

　　1.毛细血管内静水压增加。

　　2.血浆胶体渗透压降低。

　　3.组织液胶体渗透压增高。

　　4.组织间隙机械压力降低。

　　5.毛细血管通透性增强。

　　(二)水钠潴留

　　1.肾小球滤过功能降低

　　2.肾小管对钠水的重吸收增加

　　(1)肾小球滤过分数增加。

　　(2)醛固酮分泌增加。

　　(3)抗利尿激素分泌增加。

　　(三)静脉、淋巴回流障碍 多产生局部性水肿。

　　三、临床表现