2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:呼吸困难

呼吸困难

　　一、常见病因

　　1.呼吸系统疾病 。

　　2.循环系统疾病 。

　　3.中毒 如糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒 等。

　　4.神经精神性疾病。

　　5.血液病。

　　二、临床表现

　　1.肺源性呼吸困难 主要是呼吸系统疾病引起。

　　(1)吸气性呼吸困难：出现三凹征 ，伴干咳及高调吸气性喉鸣。常见喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞 。

　　(2)呼气性呼吸困难：常见慢性支气管炎(喘息型)、支气管哮喘、阻塞性肺气肿 等。

　　(3)混合性呼吸困难：常见重症肺炎、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病 、大量胸腔积液、气胸等。

　　2.心源性呼吸困难

　　(1)左心衰竭发生呼吸困难的机制：主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。

　　(2)右心衰竭所致呼吸困难：主要原因是体循环淤血。

　　3.中毒性呼吸困难

　　①酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸） ：出现深长而规则 的呼吸，可伴有鼾声。代谢性酸中毒所致，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 ;

　　② Cheyne-Stokes呼吸 ：某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。

　　4.神经精神性呼吸困难 呼吸变深慢，并伴呼吸节律改变，常见重症颅脑疾患。

　　5.血源性呼吸困难 多由红细胞携氧量减少、血氧含量降低所致。表现为呼吸浅、心率快。见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等。

　　【例题】下列可引起神经精神性呼吸困难的是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.脑出血

　　C.有机磷农药中毒

　　D.重症肌无力

　　E.重症贫血

　　『正确答案』B

　　【例题】下列不引起吸气性呼吸困难的是

　　A.气管异物

　　B.喉癌

　　C.急性喉炎

　　D.气管肿瘤

　　E.支气管哮喘

　　『正确答案』E

　　【例题】下列不引起混合性呼吸困难的是

　　A.重症肺结核

　　B.重症肺炎

　　C.慢性阻塞性肺气肿

　　D.弥漫性肺间质疾病

　　E.大量胸腔积液

　　『正确答案』C