2018年妇产科主治医师章节试题—正常分娩_第2页

A2型题

1、初孕妇，末次月经第l天为4月21日。持续6天，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位;胎心l40次/分.血压16/10.3kPA.，尿蛋白(-)，本病例现在是

A.妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况

B.妊娠满36周，子宫底高度低于正常

C.妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况

D.妊娠满36周，子宫底高度高于正常

E.妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

【正确答案】：C

【答案解析】：12月29日减去4月21日等于252天(需要加上其中的大月31天，4月到12月中间有4个月是31天，所以要加上4天，为252天。36周。)

正常36周末手测子宫底高度在剑突下2横指。

2、25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位.胎心140次/分，肛查宫口开大3cm，S=0。本例正确的处置应是

A.不予干涉。观察产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.静脉推注地西泮

D.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C

E.人工破膜

【正确答案】：A

【答案解析】：题干提示各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。 无需行人工破膜。

A3/A4型题

1、28岁初产妇。妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常。B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

<1>、此时最恰当的处置应是

A.行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素

C.缓慢静注能量合剂

D.肌内注射维生素K1

E.严密观察产程进展

【正确答案】：E

【答案解析】：各项指标都是正常范围，应密切观察产程。

<2>、若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm。此时最恰当的处理应是

A.人工破膜

B.静脉滴注缩宫素

C.让产妇于富缩时加腹压

D.行温肥皂水灌肠

E.行剖宫产术

【正确答案】：A

【答案解析】：该孕妇正常产程，目前符合人工破膜指证。

人工破膜是指为了促进产程进展而采取的方法，妇检时能摸到前羊膜囊较充盈，有规律宫缩，宫口已开4厘米以上，胎头已经衔接。

<3>、若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是

A.行剖宫产术

B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D.吸氧同时，静注地西洋(安定)

E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)

【正确答案】：B

【答案解析】：本例诊断为持续性枕后位，“宫口开全，s=+4”应手转胎头、阴道助娩。故选B。

B型题

1、A.假临产

B.临产

C.两者均有

D.两者均无

<1>、有宫缩

【正确答案】：C

【答案解析】：A.假临产B.临产都可以出现宫缩，所以正确答案是： C.两者均有

<2>、使宫口扩张

【正确答案】：B

【答案解析】：

<3>、宫缩夜间强，白天消失

【正确答案】：A

【答案解析】：在分娩前2-3周，孕妇会自觉轻微腰酸，有较频繁的不规律宫缩。其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒且不规则，强度也不逐渐增加;常常在夜间出现，清晨消失;子宫颈不随宫缩而扩张，不伴有血性粘液及流水，这种现象称为“假临产”。