2018年妇产科主治医师章节试题—正常分娩

A1型题

1、枕前位胎头俯屈后继续下降的径线是

A.枕额径

B.枕下前囟径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

【正确答案】：B

2、主要的产力是

A.腹肌收缩力

B.肛肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.圆韧带收缩力

E.子宫收缩力

【正确答案】：E

3、关于第三产程的处理下述哪项是错误的

A.胎儿娩出后即按摩子宫壁娩出胎盘

B.检查胎盘胎膜是否完整

C.阴道流血量超过150ml时尽快娩出胎盘

D.第三产程超过30分钟，经一般处理无效应人工剥离胎盘

E.子宫收缩乏力的产妇，可在胎肩娩出时静脉注射缩宫素

【正确答案】：A

【答案解析】：正确处理胎盘娩出，能够减少产后出血的发生，接产着不应在胎盘尚未完全剥离时用力按摩，下压宫底并牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带。

E答案的说法是正确的，子宫收缩乏力的产妇在胎肩娩出时静脉注射缩宫素可以减少产后出血。

4、临产后进入第二产程的主要标志是

A.外阴膨隆

B.胎头拨露

C.胎头着冠

D.肛门括约肌松弛

E.宫口开大10cm

【正确答案】：E

【答案解析】：第二产程指从宫口开全至胎儿娩出。因此，进入第二产程的主要标志是宫口开全，即宫口开大10cm。

5、妊娠足月下列各种胎先露哪个可能自阴道分娩

A.肩右后

B.颏左后

C.枕左后

D.肩左后

E.颏右后

【正确答案】：C

【答案解析】：肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位，均应考虑剖宫产术，不能经阴道分娩。

故答案只能选择C。

枕后位可以通过阴道助产而经阴道分娩。

6、孕妇的坐骨结节间径明显增宽，最常见于

A.均小骨盆

B.单纯扁平骨盆

C.佝偻病性扁平骨盆

D.骨软化症骨盆

E.以上都不是

【正确答案】：C

【答案解析】：佝偻病性扁平骨盆由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径(坐骨结节间径)变宽。

佝偻病性扁平骨盆：由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻，使耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽.

7、产后胎盘附着面的子宫内膜完全愈合的时间是

A.2周

B.4周

C.5周

D.6周

E.0周

【正确答案】：D

【答案解析】：约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

8、枕左前位分娩。胎头产瘤应出现在哪一部位

A.头顶部

B.前囟偏左

C.后囟偏左

D.后囟偏右

E.额部

【正确答案】：D

【答案解析】：在分娩过程中，当胎头抵达母体骨盆底时，胎头受压颅骨互相重叠逐渐变形，其中在胎头位于母体骨盆最前面的部分受压最大，局部的血液循环受影响，发生水肿，容易形成产瘤。

该患儿为枕左前，因此胎儿枕骨位于母体骨盆左前方，这样可以推断出，患儿位于母体骨盆最前方的部位为患儿后囟门偏右的部分，此处容易发生产瘤

9、初产妇开始保护会阴的时机是

A.宫口开全后阴道口见胎头时

B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

C.胎头着冠时

D.胎头开始仰伸时

E.胎肩娩出前后

【正确答案】：B

【答案解析】：七版教材描述：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

10、初产妇第一产程用温肥皂水灌肠的指征是

A.胎膜早破

B.阴道流血

C.先露部未衔接

D.宫口扩张不超过4cm

E.胎位异常

【正确答案】：D

【答案解析】：若初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，加速产程进展。

11、观察产程主要看

A.产妇一般情况

B.宫颈扩张及胎头下降情况

C.胎儿

D.胎位

E.羊水有无变混

【正确答案】：B

12、正常的子宫生理缩复环是

A.位于子宫下段

B.腹壁多能见到

C.若达脐平已为病理

D.由局部肌纤维收缩所形成

E.缩复环有局限性压痛

【正确答案】：C

13、头产式时，胎头的内旋转是使儿头的矢状缝适应

A.骨盆入口径线

B.中骨盆径线

C.骨盆出口径线

D.骨盆入口及中骨盆径线

E.中骨盆与出口前后径线

【正确答案】：E

【答案解析】：七版教材描述：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。

14、枕左前位，足月胎儿双肩径即将进入骨盆最小平面时，胎头的位置是

A.LOA

B.LOT

C.LOP

D.ROA

E.ROT

【正确答案】：A

【答案解析】：足月胎儿双肩径即将进入骨盆最小平面时，此时胎头的动作是复位，即又回到原来的枕左前位的位置，答案选A。

15、枕前位胎头俯屈后继续下降的径线是

A.枕额径

B.枕下前囟径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

【正确答案】：B

【答案解析】：胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接(图51)。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接，应警惕有无头盆不称。

胎头径线 主要有四条：

① 双顶径：为两顶骨隆突间的距离，平均值约为9.3cm.临床上常以B型超声测此值判断胎儿大小;

② 枕额径：又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，平均值约为11.3cm，以此径衔接;

③ 枕下前囟径：又称小斜径，为前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm，胎头以此径通过产道;

④ 枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，平均值约为13.3cm.

16、主要的产力是

A.腹肌收缩力

B.肛肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.圆韧带收缩力

E.子宫收缩力

【正确答案】：E

【答案解析】：子宫收缩力：(简称宫缩)子宫收缩力是主要的产力，它具有以下特性(节律性、对称性、极性、缩复性)