妇产科主治医师计划生育_第4页

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.E 曼月乐是含孕激素的宫内节育器，成功率达99%以上。

2.E 多为短期避孕，不选宫内节育器及避孕药。

3.B 类早孕反应系雌激素刺激胃黏膜所致;能使经量减少，不适用于经量少的妇女;白带增多系雌激素的作用;体重增加系雌、孕激素作用的结果。

4.C 本综合征临床表现均由于迷走神经兴奋所致。

5.C 吸宫不全是人工流产常见的并发症，临床表现为手术后流血时间长。

6.A 负压吸引的适应证是孕周<10周者。

7.B 患高血压妇女不宜选用甾体激素避孕法避孕，安全期避孕效果差。

8.A 人工流产同时及正常产后48小时内施术;剖宫产当时施术。

9.A 药物流产适用于妊娠≤49日。

10.E 反射性抑制排卵不是宫内节育器的避孕原理，而是甾体激素的避孕原理。

11.E

12.D 此妇女患有慢性肾炎，又步人围绝经期，应选用阴茎套避孕。

13.E 宫颈柱状上皮异位不适合用阴茎套避孕;宫口松不适合放置宫内节育器。

14.E 未曾生育，经量多，不适合用宫内节育器。而短效口服避孕药适应于经量多的妇女。

15.B 哺乳期妇女不宜应用复方制剂避孕，安全期避孕不可靠。

16.A 金属环属于惰性宫内节育器，已有带器妊娠率不宜再次选用。

17.C 出现“无底”感觉，应想到子宫穿孔。

18.E 生命体征正常，应严密观察病情变化。暂不考虑剖腹探查。

19.B 是人工流产综合反应的典型表现。

20.C 阿托品静注1mg效果佳，症状迅速消失。

B型题

21.A 22.B 23.E

(二)判断题

1. (√) 2. (√) 3. (√) 4. (√) 5. (√)

(三)问答题

1.答：对人口的出生增长实行计划调节和控制以实现人口与经济，社会协调发 展。科学地控制人口数量，提高人口素质。提倡晚婚(按国家法定年龄推迟3年以上 结婚)、晚育(按国家法定年龄推迟3年以上生育)做好避孕工作知情选择。

2.答：避孕主要是控制生殖过程中3个关键环节：①抑制精子与卵子的产生; ②阻止精子与卵子的结合;③使子宫环境不利于精子的获能、生存，或不适宜受精卵的着床和发育。

3.答：宫内节育器避孕原理主要是杀精、阻止受精卵着床。而口服避孕药避孕原理主要是抑制排卵，改变宫颈黏液及官腔的内环境。

4.答：甾体激素避孕药主要分为三大类：①口服避孕药：包括短效口服避孕药，长效口服避孕药及探亲药。②长效避孕针：包括复方长效避孕针及单孕激素制剂。③缓释避孕药：包括皮下埋植剂及阴道避孕环。

5.答：甾体激素避孕药的禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。②急、慢性肝炎或肾炎者。③恶性肿瘤，癌前病变。④内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进者。⑤哺乳期不宜使用复方口服避孕药。⑥年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期服用。严重吸烟者不宜服用。⑦精神病长期服药者。⑧有严重偏头痛，反复发作者。

6.答：使用前先吹气检查有无漏孔，排去小囊内空气。射精后在阴茎尚未软缩时，即捏住套口和阴茎一起取出。使用时选择合适的型号，不宜过大或过小。每次性交时都应使用。一次性用品，不能反复使用。

7.答：药物流产常用的药物为米非司酮与米索前列醇。服用方法：用药第1日，晨空腹服米非司酮50mg(2片)，8～12小时后再服25mg(1片);用药第2日，早晚各服米非司酮25mg;用药第3日，上午7：00左右空腹服米非司酮25mg，l小时后在原就诊单位加用前列腺素。并在医院内观察6小时。也可第2日按第1日同样服法。

8.答：人工流产术近期并发症有：①子宫穿孔;②人工流产综合反应;③吸宫不全;④漏吸;⑤术中出血;⑥术后感染;⑦羊水栓塞。

9.答：由于人工流产时宫颈和官腔遭受机械性刺激，或孕妇精神过度紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高负压。引起迷走神经兴奋所致。

10.答：新婚期原则：应选择使用方便，不影响生育的避孕方法。哺乳期原则：不影响乳汁的质和量及婴儿的健康。生育后期原则：选择长效、安全、可靠的避孕方法。围绝经期原则：此期仍有排卵可能，选择以外用避孕药为主的避孕方法。